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談手術室護士的自身防護

來源:論文匯編 作者:自動采集 2005-1-1

摘要: 手術室的工作具有快節奏、高效率的特點,同時還有時間長、不可中斷、長期精神緊張、無生活規律的特殊性。另外一些來源于物理、化學、生理、生物等諸方面的不良因素也在無時不刻地威脅著手術室護士們的健康。因此,在注重提高護理質量的同時,重視手術室護士的自身防護,使手術室的護理人員能全身心地投入到緊張的工作中。......



  手術室的工作具有快節奏、高效率的特點,同時還有時間長、不可中斷、長期精神緊張、無生活規律的特殊性。另外一些來源于物理、化學、生理、生物等諸方面的不良因素也在無時不刻地威脅著手術室護士們的健康。因此,在注重提高護理質量的同時,重視手術室護士的自身防護,使手術室的護理人員能全身心地投入到緊張的工作中。

  1 長時間連續工作

  手術室護理工作經常是連續4~8h,尤其是洗手護士不可能及時供給飲食,可發生低血糖,虛脫。長期飲食不規律,會導致胃、十二指腸潰瘍等病變,特提出防護對策如下。

  1.1 術前準備 術前對要配合的手術有所了解,做到心中有數,做好思想準備,保證睡眠充足。手術當日晨攝取高蛋白、高脂肪的固體食物,適量飲水。

  1.2 術中加餐 手術人員長時間站立操作及精神的高度集中,體力消耗大,能量不足。所以,術中在有條件時適當加一些流質飲食。如酸奶、牛奶或其它飲料。

  1.3 更換人員 手術時間超過6~8h,在條件許可的情況下,應考慮更換洗手護士。

  1.4 術后補養手術結束后,及時補充營養、水份。手術室應備有微波爐、生活用電冰箱,保證下手術人員可及時就餐。

  2 乙肝病毒的侵襲污染

  乙肝病毒主要是經血液傳播的病原體。手術室的工作需頻繁直接地與血液、體液接觸,病原體很易通過皮膚破損處、眼結膜感染護理人員,其危害嚴重,應注重防護對策如下。

  2.1 定期體檢 護理人員定期檢查肝臟功能及乙肝五項化驗指標。

  2.2 擇期手術 對擇期手術病人,術前應常規檢查肝功及澳抗,并將結果注明在手術通知單上,手術室護士術前查閱病歷,對澳抗陽性者應在嚴格消毒的同時,做好自身防護。澳抗陽性患者做手術,護士長在安排工作人員時,盡量不要安排皮膚有破損的人員進入該手術間。洗手及巡回護士在術中應注意避免被銳器劃破表皮。如手套破損及時更換,一旦刺傷手,應用力擠壓傷口使污血流出,并用碘酒、酒精消毒。澳抗陽性手術應安排在固定的手術間,門口有“感染手術”標志,以示他人。與手術無關人員不要入內。巡回人員穿隔離衣、戴手套、戴鞋套。術后手術器械、敷料、手術間內物品、地面、空氣均應進行處理,可用含氯消毒劑擦試、浸泡,廢棄物送焚燒爐燒毀,以消除殘留病原體,避免造成交叉感染。

  2.3 急診手術 在需急診手術的情況下,一些病員可能來不及檢測肝功及乙肝五項指標,對于這部分病人,需提醒護士特別重視自身防護,如有可能,可按澳抗陽性手術處理。

  3 電擊傷

  手術室電器設備較多,如高頻電力、吸引器、顯微鏡,電功鏡、電鉆、無影燈、麻醉機輸液泵、各種監測儀器等,稍有不慎,將會因短路、漏電,觸電而發生事故和其他傷害事件,防護對策:工作中要按規程操作,掌握安全用電常識,防止因操作不慎被電擊傷。儀器如有故障應及時送檢修理,并注明“停用”,進行交班。手術間的電插座、機器插頭應完好無缺,接線板使用時不應置于有水的地面上,以防漏電。

  4 下肢靜脈曲張

  洗手護士上臺時需長時間站立、活動少。根據血流動力學原理,人處于站立位時,介于心臟與下肢靜脈之間形成流體靜壓;離心距離愈遠,壓力也愈高。因此如果站立不動,踝部靜脈承受的壓力最高,靜脈郁血的程度也最嚴重。再加之靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷即會引起靜脈曲張。防護對策:穿軟底鞋,使用特殊的彈力襪套,增強下肢肌肉泵產生的趨擠作用,加大靜脈血回流的力度。術中自我調節站立姿勢,兩腳交替承重。使造成下肢淺靜脈壓力持久升高的原因雙腿交替地得以緩解。手術時間超過4h,給予洗手護士高度適中的坐凳,減輕對下肢的壓力,減輕踝部的郁血。

  5 各種有害氣體的吸入

  目前由于條件有限,國內大多數醫院手術室仍常用甲醛氣體熏蒸進行非耐高溫物品的消毒滅菌。甲醛不僅有強烈的刺激氣味,長期使用對呼吸道還有致癌作用。另外吸入麻醉使用安氟醚、笑氣也會帶來不良后果。當空氣彌散的全麻藥物氣體深濃度過大時,可產生頭暈等不適,長期在這樣的環境中工作,易引起肝功能損害。防護對策:手術室內應裝置換氣通風設備,使有害氣體濃度降到最低點。盡量不要安排妊娠期的護理人員進入全麻手術間內或接觸甲醛。有條件的醫院,應采取環氧乙烷消毒、滅菌。

 



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