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正常循環系統X線表現

正常循環系統X線表現
1、檢查方法
2、正常X線表現
3、觀察與分析
4、總結
第一節  心臟大血管的檢查方法
     透視
     攝片
     記波攝影
心血管造影
第二節  心臟大血管的正常X線表現
(一)正位片
1、左心緣
(1)主動脈球
(2)肺動脈段
(3)左心室段
2、右心緣
(1)升主動脈
         or上腔靜脈
(2)右心房
相反搏動點
(一)正位片
1、左心緣
(1)主動脈球
(2)肺動脈段
(3)左心室段
2、右心緣
(1)升主動脈
         or上腔靜脈
相反搏動點
(2)右心房
(二)右前斜位片
主動脈弓
升主動脈
肺動脈段
右心室
左心室
左心房
右心房
                

心前間隙:心前緣與胸壁之間有一尖向下
                    三角形透明區。

心后間隙:心后緣與脊椎之間3-5CM寬
                    透明區。
                
心前緣
升主動脈 
右心室  
心后緣
左心房 
左心室      


主動脈窗  ;    
(三)左前斜位片 
                
                     左右前斜位識別
?
             右前斜位                        左前斜位
                                                     
   心   影    梨型(類三角型)     茄型
                                                  
   主動脈弓   顯示不清               可見主動脈全貌
                                                  
   心前間隙   三角形                   長方形
                
(四)側位片
1、心前緣
(1)升主動脈
(2)右心室前壁
2、心后緣
(1)左心房 
(2)左心室 

胸骨后間隙
              心臟的前緣與前胸壁之間的很小的三角
              形透光區

食道前間隙
              新后緣下段與食道之間的三角形間隙

                
(五)影響心臟大血管形態的生理因素
1、體型   橫位心、斜位心和垂位心
2、年齡   
3、呼吸 
4、體位 
5、心臟、大血管的搏動
                
(六)心臟大血管測量方法
   1、心胸比率 
       (1)胸廓中線垂直
       (2)左右心緣最大徑
       (3)胸廓最大橫徑;
     正常值:50%
         男性: 0.43±0.04
         女性:0.45±0.03
         平均:0.44±0.03
   
2、主動脈測量方法  :
    主動脈最突出點與食道間距離除去3㎜
    正常值:1.9~3.5㎝,平均值2.6㎝(男性2.85㎜  女性2.47㎝)
   
3、右下肺動脈測量方法 相當于中間支氣管處測量
       正常值在15㎜以下。
4、右心房:心高比例
       (1)主動脈弓至膈肌
      (2)右心房與升主動脈
右心室造影
左心室造影
冠狀動脈造影
第三節   觀察、分析和診斷
        循環系統在X線檢查中屬于最難觀察、診斷的一個系統,這是因為它的解剖特點造成的,四個房室與二個大血管交錯在一起,平片上沒有明確界限,只靠邊緣形態,同時還需結合循環系統的病理、生理改變分析,才能作出接近正確的診斷。為此,在觀察分析中必須注意:
1、投照位置是否恰當
2、投照條件是否恰當
3、觀察、分析胸部X線表現時,應按一定順序進 行全面觀察、系統分析
        (1)熟悉解剖           (2)掌握方法 
       (3)形象理解           (4)結合病理生理改變     
4、影像診斷綜合分析密切結合臨床
     書寫診斷報告格式
      胸廓和胸壁(包括骨骼和軟組織)肺血管的改變、心臟形態、心胸比率、主動脈、肺動脈段和各房室大小。
肺動脈和主動脈弓之間透明區;
檢查名稱:心臟平片
檢查名稱:胸部后前位,左、右前斜位投照                
                    12×15-1         11×14-2
X線表現:
     胸廓對稱,諸肋骨結構無異常。雙肺門結構,形態,大小正常。雙肺野清晰。心胸比率0.5。主動脈弓大小、形態正常。各房室均無擴大。雙膈面光滑,肋膈角銳利。
診斷:心臟后前位片及左、右前斜位片無異常發現
                                                           醫師 ×××
                
   相反搏動點
     左心室與肺動脈段的搏動方向相反,兩者的交點在透視下呈“翹翹板”樣搏動;                



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