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多寐

多寐
[概念] [古代文獻對本病的認識] [與某些疾病的關系] [病因病機] [證治分類]
概 念 多寐指不分晝夜,時時欲睡,呼之即醒,醒后復睡的病證,亦稱"嗜睡"、"多臥"、"嗜眠"、"多眠"等。
古代文獻對本病的認識 1.《靈樞·口問》明確敘述了睡眠的基本生理,說:“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑”。 2.《靈樞·大惑論》明確指出陽氣受阻,久留于陰,是造成多寐的主要病機。 3.漢·張仲景《傷寒論·辨少陰病脈證并治》指出陽虛陰盛也是多寐的主要病機。
與某些疾病的關系 發作性嗜睡病 神經官能癥 某些精神病
病因病機
本病的病位在心、脾,與腎關系密切,多屬本虛標實。
本虛主要為心、脾、腎陽氣虛弱,心竅失榮;標實則為濕邪、痰濁、瘀血等阻滯脈絡,蒙塞心竅
多寐的病機關鍵是濕、濁、痰、瘀困滯陽氣,心陽不振,或陽虛氣弱,心神失榮。
病變過程中各種病理機制相互影響,如脾氣虛弱,運化失司,水津停聚而成痰濁,痰濁、瘀血內阻,又可進一步耗傷氣血,損傷陽氣,以致心陽不足,脾氣虛弱,虛實夾雜
證治分類 1.濕盛困脾證 2.瘀血阻滯證 3.脾氣虛弱證 4.陽氣虛衰證
1.濕盛困脾證 頭蒙如裹,昏昏嗜睡,肢體沉重,偶伴浮腫,胸脘痞滿,納少,泛惡,舌苔膩,脈濡。
治法:燥濕健脾,醒神開竅。 代表方:平胃散加減。 常用藥:蒼術燥濕健脾;藿香芳香化濁;橘皮理氣和中;厚樸、生姜寬中理脾祛濕;菖蒲醒脾化濕,提神開竅。
2.瘀血阻滯證 神倦嗜睡,頭痛頭暈,病程較久,或有外傷史,脈澀,舌質紫暗或有瘀斑
治法:活血通絡。 代表方:通竅活血湯加減。 常用藥:京赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀;生姜、黃酒溫通以助行血:老蔥、麝香開竅醒腦;紅棗顧護正氣。
3.脾氣虛弱證 嗜睡多臥,倦怠乏力,飯后尤甚,伴納少便溏,面色萎黃,苔薄白,脈虛弱
治法:健脾益氣。 代表方:香砂六君子湯加減。 用藥:黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣;半夏、陳皮化痰和中;木香、砂仁理氣醒脾。
4.陽氣虛衰證 心神昏濁,倦怠嗜臥,精神疲乏懶言,畏寒肢冷,面色恍白,健忘,脈沉細無力,舌淡 苔薄。
治法:益氣溫陽 代表方:附子理中丸合人參益氣湯加減。 常用藥:附子、干姜溫補脾腎之陽;炙黃芪、人參、白術、炙甘草大補元氣;熟地黃、五昧子、川|穹滋補陰液,陰中求陽;升麻升陽,以助清氣上升。
謝 謝
 



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