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中醫內科疾病辨證


中醫內科疾病辨證
論治綱要
第一節 中醫內科疾病辨治原則

 

 

一 辨證原則
1 全面分析病情
收集四診資料,參考理化檢查
中醫整體觀念,全面考慮分析

2 掌握病證病機特點
外感時病(傷寒和溫病):按六經、衛氣營血和三焦證候歸類
內傷雜病:按臟腑辨證

 


內傷雜病:按臟腑辨證


肺系病證—肺氣失于宣肅進行辨證
心系病證—血脈運行障礙和神明失司進行辨證
脾(胃)系病證—中焦氣機升降失常進行辨證

腎系病證—腎陰腎陽不足進行辨證
肝系病證—肝氣疏泄失常、肝陽升發太過、肝風內動進行辨證
氣血津液病證—寒熱虛實隸屬臟腑進行辨證
肢體經絡病證

 

3 辨證與辨病相結合
病和證的關系—同病異證
異病同證
辨病與辨證的關系—辨病是解決
基本矛盾,辨證是解決主要矛盾,
兩者必須相輔相成

 

二 治療原則
1 調整整體平衡
原則:人體是以五臟為中心的有機聯系的整體系統,局部病變是整體病理反應的一部分,因此立法選方既要注意局部更要重視整體,應通過整體調節以促進局部病變的恢復,使陰陽達到相對平衡。

方法:通過調整陰陽入手,就是去其有余,補其不足,恢復和建立相對平衡的陰陽關系,以達到恢復整體平衡。
調整整體平衡還要注意
治療中中病即止,不可矯枉過
正,以防機體出現新的不平衡。

2 審證求機論治
定義: 從整體和動態去分析疾病的各種復雜的征象,綜合歸納推論出疾病發生發展的原因、病變的機理。

同病異治:同一種疾病,由于發生在不同的患者身上,或處在疾病發展的不同階段,所形成的病理變化不同,所表現的證候不同,因而治法也不相同。
異病同治:不同的疾病,若出現相同的病理變化即形成相同的證候時,可以采取相同的治法。


3 明辨標本緩急
急則治其標:在疾病的發展過程中,如果出現了緊急危重的證候,影響到病人的安危時,就必須先行解決,而后再治療其本的原則。
 

緩則治其本:在病情緩和的情況下,應從根本上治療疾病。因為標病產生于本病,本病解決了,標病自然隨之而解。
標本同治:在標本俱急的情況下,必須采取標本同治的原則。


4 把握動態變化
疾病的過程是邪正斗爭,此消
彼長,不斷變化發展的過程,疾
病的每個階段都有不同的病理特
點,因此必須把握動態變化,分
階段進行治療。

5 順應異法方宜
因時制宜:四時氣候的變化對人體的生理功能病理變化均會產生一定的影響。治療應結合不同季節、不同時辰的特點,考慮用藥的原則。
 

因地制宜:根據不同地區的地理環境特點,考慮治療用藥的原則。
因人制宜:根據病人年齡、體質、性別、生活習慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則。


6 據證因勢利導
同一疾病有不同的治療方案,如何制定最佳方案,須遵守因勢利導的原則,就是要求順其病勢,就近去邪,以獲得最佳治療效果。
 

7 先期治療未病
未病先防:對有可能發生疾病的個體和人群,及早提出預防措施,運用藥物培補人體的正氣預防疾病發生的方法。
 

既病防變:醫者可根據疾病傳變規律,防其傳變,對可能受到傳變的臟腑和可能受到影響的氣血津液,采取預防措施,阻斷和防止病變的發展和傳變,把病變盡可能控制在較小的范圍以利于疾病的徹底治療,取得最好的療效。


8 重視調攝護理
恰當的調護有利于正氣的恢復、邪氣的祛除和促進病人早日康復。忽視調攝護理,不僅會延誤康復時間,還會出現“食復”、“勞復”等情況,以致病情反復。因此,必須重視調攝護理。
 



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