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喉癰

喉 癰
是指發生于咽喉及其鄰近部位的癰腫。以咽喉劇痛,吞咽困難,甚則阻塞呼吸,危及生命,青壯年多發。
喉關癰---扁桃體周圍膿腫
里喉癰---咽后壁膿腫
頜下癰---咽旁膿腫
會厭癰---急性會厭炎、會厭膿腫
定義及分類
癥狀:急性扁桃體炎持續發熱,或癥狀減輕后,又出現高燒、劇烈咽痛,痛連患側耳部,不敢吞咽,口涎外溢,言語不清,張口困難。
檢查:一側舌腭弓充血隆起,觸之可有波動感,咽部粘膜彌漫性紅腫,懸壅垂偏向健側,扁桃體被遮蓋。
喉關癰
喉關癰--癥狀
鑒別
智齒冠周炎:因阻生齒而起病。
喉關癰—鑒別
病因:
扁桃體周圍腫膿多繼發于慢性扁桃體炎的急性發作期,一般在扁桃體炎發病3--5天后,或病情剛好轉,復高燒惡寒,并出現全身中毒癥狀。
由于扁桃體隱窩,特別是上隱窩堵塞,引流不暢,感染向深層發展,穿透扁桃體被膜,侵入扁桃體周圍間隙引起。多發生于一側。
致病菌為金黃色葡萄球菌,乙溶鏈及厭氧性鏈球菌,(惡臭)
腫膿好發于扁桃體上極與舌腭弓之間,即扁桃體上部,易復發。
喉關癰—病因
并發癥
炎癥經咽側侵入咽旁隙,可發生咽旁膿腫,向下蔓延可引起喉炎和喉水腫。
喉關癰—并發癥
預后
本病如早期治療,膿腫多能自行破潰,預后良好。易復發,為預防起見,應在炎癥消退后,行扁桃體切除術。
喉關癰—預后
會厭癰
病史:外感、異物或外傷史。
起病急,咽喉疼痛,憋氣甚至呼吸困難。
檢查:會厭紅腫,甚者腫脹如球,可見膿性分泌物附著。
會厭癰—癥狀
會厭癰—圖片
會厭癰—圖片
里喉癰
病史:外感
癥狀:高熱、咽痛,多見于小兒,吸奶時啼哭或嗆逆,重者呼吸困難。
檢查:咽后壁一側隆起高突,患側頜下淋巴結腫大。
里喉癰—癥狀
頜下癰
病史:乳蛾、喉關癰或咽旁組織損傷病史。
癥狀:咽痛及一側頸部疼痛劇烈。患者有全身中毒表現,精神萎靡,頸項強直,高燒。
檢查:頸部僵直,患側頸下腫脹,壓痛明顯,可有波動感。咽部患側扁桃體及咽側壁偏向咽中線。
頜下癰—癥狀
病因
為咽旁隙的感染,早期為蜂窩組織炎,后發展為膿腫,感染途徑很多。
頜下癰—病因
《咽喉經驗秘傳》:“喉癰因過食辛酸炙博,厚味醇酒,感熱而發。”二熱相合,上攻咽喉,蒸灼肌膜,腐肉為膿而成。
七情郁結,木火行金,火熱上炎咽喉。
辯證論治
外邪侵襲,熱毒搏結 熱毒困結,化腐成膿 氣陰耗損,余邪未清
風熱 ---咽喉---肺系---氣血與邪毒搏結---阻滯氣血為病

 

癥狀:局部癥狀,風熱表證(輕)+肺熱(重)
立法:清熱解毒,消腫止痛
五味消毒飲加疏散表邪藥 。

外邪侵襲,熱毒搏結
外邪侵襲,熱毒搏結
邪熱入里
引動臟腑積熱↗

二熱相和而發病
癥狀:局部癥狀明顯(波動感)+熱毒壅盛
立法:瀉熱解毒,消腫排膿
方藥:仙方活命飲加減

熱毒困結,化腐成膿
病程較長,損傷氣陰,余邪未清。
癥狀:咽痛減輕,熱退腫消,咽干喜飲,乏力懶言,舌紅苔薄黃少津,脈細數

立法:益氣養陰,清解余邪
方藥:沙參麥冬湯加太子參增強益氣功效,加雙花、公英清瀉余邪。
氣陰耗損,余邪未清

耳針
霧化吸入
微波治療
外敷:化毒散、黃連膏

外治
西醫治療
抗炎。
激素。
局部切開排膿。咽后壁膿腫切開時,注意頭低位。局部穿刺抽出膿液,可大大縮短病程,減輕病人痛苦。
經驗
顧護脾胃。
注意化痰。
通利二便。
透膿之品,掌握時機。
適時養陰。
適時切開。
預防和護理
及時治療急性扁桃體炎
預防膿腫破裂,首先,飲食清淡;其次,藥涼再服;第三,對小兒檢查輕柔。
扁周膿腫后,及時手術
 



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