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中醫耳鼻喉科常見的檢查方法

中醫耳鼻喉科常見的檢查方法
一、簡介
中醫耳鼻喉科是一門專業性較強的學科,已有2000多年的歷史,早在《史記·扁鵲倉公列傳》中,就有“扁鵲過雊陽,聞周人愛老人,即為耳、目、痹醫”,可說是最早的五官科醫生。
與其它學科相比,中醫耳鼻喉科有其特殊的一面。在許多疾病的診斷方面,除了常規的望、聞、問、切外,還需要醫生借助于專門的儀器設備,親自動手進行檢查,才能做出準確的診斷。除了協助進行西醫的診斷外,局部檢查還擴大了中醫望診的范疇,幫助我們對疾病進行中醫的辯證論治,而且這些基本的檢查,對人體沒有任何傷害。
常用檢查設施及方法
聚光燈、額鏡、耳鏡、鼻鏡、間接喉鏡、壓舌板。
患者與醫生相對而坐,位置稍錯開,聚光燈位于患者的右側,醫者頭戴額鏡,對好光,坐姿端正舒適。
耳的檢查法
主要分為:
外耳的檢查
耳道及鼓膜的檢查
聽力檢查
外耳的檢查
在自然光線下,用肉眼檢查即可,注意耳廓有無紅腫、裂傷、畸形、牽動耳廓或壓迫耳屏時,有無壓痛。
鼓膜及外耳道的檢查
要借助于照明燈、額鏡及耳鏡。或直接用電耳鏡進行檢查。

 

檢查方法
患者面向側面而坐
醫生以額鏡將光線反
射到外耳道口,選擇
大小合適的耳鏡放入
外耳道口,將其耳廓
向后上方牽拉。
放置耳鏡及牽拉耳廓
正常鼓膜
可見錘骨柄、短突、鼓膜臍部、緊張部和松弛 部。緊張部顏色為灰白色而有光澤,半透明無混濁;可見光錐。松弛部為淡粉紅色,
鼓膜檢查的內容
正常標志:是否內陷
有無充血:程度
有無穿孔:部位、大小
有無流膿:量、色、濃稀度

急性卡他性中耳炎
松弛部充血,錘骨柄錘骨短突標志不清。
急性充血期
(化膿期)

(恢復期)

陳舊性穿孔
聽力檢查
目地:測定聽力是否正常,聽力障礙的程度和性質。宜在安靜無噪音的環境中進行。常用的方法以下幾種:
語音測試
正常的言語交談:20-30dB
大聲交談:40-50dB
高聲交談:60-70dB
表測試
把手表放在耳側,以粗測聽力損失的程度。一般的機械手表若聽不到,損失應大于30dB
音叉試驗
能確定聽力損失的性質。
鼻的檢查法
借助于聚光燈、額鏡及鼻鏡。分為鼻前庭及鼻腔內部的檢查。
鼻前庭檢查
患者正坐,檢查者對好光,囑患者頭稍后仰,先觀察外鼻有無畸形,醫生再以拇指推起其鼻尖即可。注意有無紅腫、療瘡、流水、結痂。
鼻腔的檢查
左手持鼻鏡,與鼻腔底平行伸入鼻前庭,不超過鼻閾范圍,然后張開鼻鏡,變動頭位,檢查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。

正常鼻腔圖像
鼻中隔、中下鼻甲及中下鼻道。正常鼻腔粘膜 呈淡紅色,光滑,有彈性,鼻甲不大不小,通氣良好,無涕存留。
咽喉檢查
分為口咽部檢查、喉咽部檢查及鼻咽部檢查。
口咽部檢查
1、用壓舌板輕壓患者舌前2/3處,檢查咽部形態變化、粘膜色澤、濕潤程度、有無充血、腫脹、隆起、潰瘍等病變。
2、囑患者發“啊”,觀察軟腭運動情況。
3、查看扁桃體有無分泌物或膿液處自隱窩口溢出。
喉咽部檢查
患者平靜呼吸,伸舌,觀察,醫生對好光,用紗布包舌前部,并拉出口腔外,右手持間接喉鏡,伸入咽內,移動鏡面,檢查喉各部份,囑患者發“衣”音,檢查聲帶運動。注意聲帶色澤、邊緣是否光滑,有無新生物。
正常喉圖像
在間接喉鏡下可見會厭、聲帶、假聲帶、披裂、梨狀窩、氣管環等。聲帶為瓷白色,其余均呈粉紅色、無充血、腫脹、息肉、小結。
 



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