當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 醫學文檔庫 > 耳鼻喉科 > 咽喉科概述

咽喉科概述

咽 喉 科 概 述
概念
咽喉與臟腑經絡關系
病因病理
辯證要點
治療概要

 

人之一身,百病皆可致危,獨咽喉之癥,為危中之危,不煩黍間斃可位俟,雖近良醫之門,旋發旋治,猶恨晚矣。
西醫的咽喉定義
現代醫學認為,咽是個上寬下窄的腔隙,是連接口腔到食管,鼻腔到喉腔的共同通道,是消化道和呼吸道相交叉的部分。
以軟腭和會厭上緣為界限,可分為口咽、鼻咽、喉咽三部分。口咽是位于軟腭平面以下和會厭上緣平面以上的咽腔,鼻咽是位于中顱的底部,鼻腔后方及軟腭之上,喉咽的上界為會厭上緣平面,下界為環狀軟骨下緣平面。

中醫咽喉的概念
咽喉是司飲食、行呼吸、發聲音的器官,上連口腔,下通肺胃,又是經脈循行的要沖。咽位置在后,接于食道,直貫胃腑,為胃之系;喉在前,連于氣道,通于肺臟,為肺之系。
頏顙
解剖方面
病名定義
一、咽喉與臟腑經絡的關系





十二經脈
1、肺
肺主氣,上接于喉,開竅于鼻,三者密切協調,共同維持人體正常的呼吸活動。肺主呼吸之功,取決于喉關的通暢與否,通暢則和,失暢則病。而喉嚨的正常發音,又有賴于肺氣的清宣。若喉關失暢,則氣息出入受阻,

必然影響肺之正常功能,而出現咳喘,呼吸困難,甚至窒息等;若肺氣虛弱或肺經熱盛等原因,又能影響咽喉的功能,出現聲音嘶啞、疼痛等癥狀,故 “咽喉為聲音之器,肺為聲音之戶”。


咽為飲食出入之道,歸胃所主,胃為納食之腑,咽為納食之關,關系密切。《重樓玉鑰》云:“咽者,咽也,主通利水谷,為胃之系,乃胃氣之通道也。”說明胃之受納,必賴咽關之通暢,
2、胃
若咽喉失和,必會影響胃的正常受納,出現饑餓而不能食的局面;同樣,因胃功能失常累及咽喉者也很多,如胃熱熾盛,上灼咽喉,而致咽喉紅腫疼痛等
脾為陰土,胃為陽土,脾為濕土,胃為燥土,為倉廩之官,后天之本。正因為脾胃之間的一陰一陽,一運一納,一出一入,相輔相成,才能發生受納水谷,攝取精微,益氣生血,滋養臟腑百脈的作用。
3、脾
胃納脾運,必須先由咽而入;而咽的滋養又必須依賴于脾胃的腐熟水谷和輸布精微。在臨床上,脾胃的病理變化容易引起咽喉失和,出現一系列癥狀,以實熱證為多,也有因脾虛生濕引起的,故《諸病源候論》說:“喉嚨者,脾胃之候也”一說。
《素問·上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。”腎臟一方面儲藏五臟六腑之精氣,一方面又應五臟六腑的需要將精氣輸出,以維持正常生理功能。
4、腎
因此,腎臟功能正常,咽喉得到濡養而健旺,就不易為邪毒侵犯或滯留,若腎精氣虧損,虛火上炎;或為腎陽虛,虛陽上越,都可傷及咽喉而為病。


足厥陰肝經,循咽喉之后上入頏顙,肝之經氣直達咽喉,故臨床上,常見肝氣郁結,疏泄失常,上迫咽喉,或肝郁化火,氣血凝滯于咽喉。

5、肝
咽喉是經脈循行交會之處,在十二經脈中,除手厥陰心包經和足太陽膀胱經間接通于咽喉外,其余經脈直接通達。另外,任沖二脈也循喉嚨,絡于口唇。
咽喉與經絡關系
二、咽喉病的病因病理
內因多為肺、胃、脾、腎等功能失常,外因多為風、熱、濕、疫等邪乘機侵犯,產生不同的癥候,其表現多為因火熱上炎引起,故有“咽喉諸病皆屬于火”之說。火有虛實的不同。
1、邪毒侵襲:
咽喉為肺胃的門戶,又是外邪入侵之路。
☆ 邪毒自口鼻、咽喉而入:內傳肺胃,邪熱蘊蒸,復客咽喉;
☆ 邪毒從皮毛而入:因肺上連咽喉,外合皮毛,必內應于肺,也循經上客咽喉。
☆ 外邪為患,多為風邪為先導,經云:“風者,百病之始也。”
2、脾胃熱盛:
原因:一為飲食不節,過食辛熱炙搏之物,或因吸煙飲酒過度,或飲食過飽,積滯化熱,以致熱蘊脾胃;二因邪熱壅盛,由表及里,由肺及胃,而致脾胃熱盛,故出現咽喉紅腫疼痛劇烈,并出現胃腑熱盛的證候。若火毒壅盛,造成氣滯血瘀,局部腫脹,灼傷肌膜,腐肉為膿而成癰腫之癥。

3、肺臟虛損:
※ 肺陰不足:陰津乏竭,無以上承,咽喉失養,而出現咽喉部癥狀,又肺為嬌臟,喜潤惡燥,陰虛則內熱易生,虛熱復灼傷肺陰,以致肺愈虛的惡性循環,終成陰虛肺燥之證。表現為咽喉干癢,午后加重,講話乏力,不能持久,或聲嘶。

※ 肺氣虛損,則氣化功能失常,咽喉失于精氣的輸布,影響正常的功用,易受外邪侵襲,也易為邪毒滯留,可見咽喉淡紅,咽部不適,講話音低,氣短懶言,自汗,乏力等氣虛體征。

4、腎臟虧損:
腎之陰津不足,無以上注咽喉,咽喉失養而失去沖和之性,使抗病能力減弱,而易受外邪侵襲;另一方面,腎陰虧虛,水不制火,相火無制,虛火上炎,客于咽喉,出現咽喉微紅微腫,異物感,或伴聲嘶,腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴,盜汗等證。

5、肝氣郁結:
若因為情志不舒,肝失疏泄條達之職,而致氣滯痰凝,壅滯咽喉,出現咽中似有異物梗塞之狀,如梅核氣。
若肝郁而化火,火熱上炎,出現咽喉紅腫疼痛,咽部潰爛等證。
若久郁,阻滯氣血經絡,或挾痰熱之邪,以致氣滯血瘀痰凝,而成腫瘤,如聲帶小結或喉癌。
三、咽喉病的辯證要點
運用望、聞、問、切四診合參,診察疾病,全面系統的掌握病情,樹立整體觀念,將全身和局部證候結合起來,運用八綱辯證、臟腑辯證和氣血津液辯證的綜合辯證方法進行。
(一)、辯紅腫疼痛
病初起:首辨寒熱。
咽喉微痛已久,局部檢查,肺腎陰虛。
咽喉疼痛劇烈,局部檢查,肺胃熱盛。
午后較重,陰虛火旺,午前較重,陽虛氣虛之證。
粘膜水腫日久,色淡,痰濕阻滯引起。腫脹色暗紅,氣血瘀滯。
紅-腫-痛

(二)辨腐爛
1、咽喉瘡面腐爛,以分散淺表者熱毒較輕,成片或凹陷者熱毒壅盛。腐爛表面的偽膜,以松厚而易于拭去者為輕,不易剝去者為重。
2、腐爛分散表淺,周圍色紅,多為風熱邪毒侵犯,肺經熱盛,腐爛肌膜,熱毒尚未深入。


3、腐爛成大片,或腐爛洼陷,周圍紅腫,疼痛劇烈,是脾胃熱毒壅盛,火毒蒸灼肌膜的實熱證。
4、腐爛淺表分散,周圍粘膜無明顯充血,不痛或飲食刺激時疼痛,反復發作,多屬心脾火旺,虛火上炎之證。
若腐爛洼陷,表面污穢,久不愈合者,多為脾腎陽虛,或氣血不足,邪毒內陷之證。
5、腐爛日久,凹凸不平,邊緣參差不齊,咽干癢咳,是肺腎陰虛,肺燥津虧的喉癬。
(三)、辨膿液
1、首先分清是否成膿(紅、腫、按、痛)。
2、膿液稠黃而無惡臭者,屬實熱,若稠黃且量多,多為濕熱。
3、膿液清稀者,多屬正不勝邪的虛證,若膿稀色污濁有腥臭,久不愈合者,為脾虛邪毒內陷之證,若清稀而量多,反復發作,為脾虛濕盛。
(四)、辨聲音
1、聲嘶初起:風熱,風寒。
2、語言不清,說話含糊,新病為火熱邪毒壅盛,日久則多考慮咽喉部腫瘤。
3、音啞聲嘶日久,咽干喜飲,干咳,多為肺腎陰虛,陰精虧損,虛火上炎之證。
4、語音低微,但不嘶啞,氣短乏力,咽喉色淡,聲帶閉合欠佳,多為肺脾氣虛之癥。
語言難出,呼吸急促,為痰涎阻塞氣道。
子暗
暴暗
(五)、辯氣味
1、新病,口有臭氣,多為胃腑實熱
2、虛證咽喉病,多無臭氣,若有也輕微,如口腔潰瘍長期不愈。
3、久病而口臭明顯者,多因病久,肺腎虧耗,邪毒損傷肌膜或腫瘤潰爛的重證。

(六)、辨咽干
咽干喜飲─邪熱傷津。
咽干而不喜飲─陽虛氣虛引起。
咽干欲飲但飲不多─陰虛之證。

四、咽喉病的治療概要
1、疏風清熱
2、清熱解毒
3、利膈通便
4、散瘀排膿
5、滋陰養液
6、化痰利咽
7、解郁散結
8、溫陽補氣
9、 外治法
風熱:疏風清熱湯、銀翹散。藥物
風寒:六味湯、桂枝湯加葛根、羌活。藥物
黃連解毒湯、普濟消毒飲。藥物
腐膜
可配合解表法應用
熱入營血:犀角地黃湯

攻下:三承氣湯,藥物。
潤下:麻仁潤腸丸,藥物。
膿成否用藥目的不同
釀膿者:活血散瘀,清熱消散
已成膿者:活血排膿、消腫散結
膿未清者:清熱利濕,排膿消腫
久不愈合者:補益氣血,托膿生肌
肺陰虛
腎陰虛
熱痰:清熱化痰,溫膽湯
寒痰:辛溫化痰
痰鳴氣促
疏肝行氣:小柴胡湯、柴胡疏肝散
行氣化痰:半夏厚樸湯

腎陽虛
肺氣虛
外治法

吹藥
含咽
含漱
蒸氣吸入
探吐
刺破排膿
敷烙法
 



頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《咽喉科概述》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有 蘇ICP備2023000612號-9 | 增值電信業務經營許可證:蘇B2-20230864
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email:w39kf_admin@163.com