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器官移植的倫理

第十二章 器官移植的倫理
第一節 器官移植的倫理
一、器官移植概況
器官移植(Organ transplantation)是摘除人體的某一器官并把它置于同一個(自體移植)或同種另一個體(同種異體移植)、或不同種個體(異體移植)的相同部位(常位)或不同部位(異位)。

 

二、器官移植的倫理學問題
移植用器官的來源問題
受體的選擇問題
移植經費問題

器官來源主渠道
活體器官
尸體器官
胎兒器官
異種器官
人工器官
獲取器官的方式

3.推定同意
由國家推定,所有公民都同意在死后捐獻器官。醫院則被允許假定,當一個人去世后同意摘除他的器官以供移植,除非死者生前或死后其家屬反對
由國家推定,所有公民都同意在死后捐獻器官,因而由政府授權給醫生,允許他在尸體上收集所需要的組織器官,而不需考慮死者及其家屬的意愿。
其他國家的器官捐獻
荷蘭: 18歲以上的荷蘭男女公民都應填寫《人體器官捐獻普查表》,然后由各級政府將普查結果逐級匯總到年中央檔案庫。不滿18歲的公民不得捐獻自身器官,。
美國:鼓勵器官捐獻,并在學生中開展器官捐獻的宣傳、教育活動.
英國:1972年就開始發起題為“我愿死后幫助某些人活著”的器官捐獻活動,每年散發550萬張捐獻卡。
器官來源的其他方式 及其倫理問題
腦死亡
胎兒器官、組織和細胞
異種的器官移植

三、器官移植的倫理原則
器官移植的倫理原則
人道主義和功利主義相結合的原則
嚴格遵守醫學標準,審慎地選擇受體的原則
對供者和受者健康利益關心和忠誠的原則
為保護“受者”和“供者”雙方的秘密而確立的知情同意原則
受體選擇標準
臨床醫學標準
1、適應癥 2、適宜年齡
3、無影響移植成功的因素
4、組織配型良好
大醫學標準
1、預期壽命 2、個人行為 3、生命質量
社會標準
1、對社會的重要性 2、對周圍人的重要性
3、以往對社會的貢獻 4、等待時間
醫護人員在器官移植中的道德責任
1、堅持醫學標準
2、捐獻者自愿
3、家屬知情同意
4、2名以上醫生判定死亡,搶救人員不得參與移
手術
5、公正、公平分配器官
6、告知受者手術風險
7、不參與商業行為
8、減少移植引起的道德問題和醫療糾紛
我國目前的問題
一是許多患者在久久等待合適的供體器官中痛苦地死亡
二是器官買賣在我國已形成市場
三是利用權勢金錢或各種關系,“插隊”來獲取供體器官。

  2005年12月21日,衛生部正式公布《人體器官移植技術臨床應用管理暫行辦法》
凡是要開展器官移植手術的醫療機構必須先向衛生行政部門申請批準:
有具備器官移植臨床應用能力的執業醫師和與開展的器官移植相適應的其他專業技術人員;
有與開展的器官移植相適應的設備、設施;
有人體器官移植技術與倫理委員會;
有相應的規章制度。

 

 

 



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