當前位置:首頁 > 合作平臺 > 在線期刊 > 中華醫學研究雜志 > 2004年第4卷第1期 > 臨床護理 > 四種影像學方法診斷肝膿腫的價值及臨床對照

四種影像學方法診斷肝膿腫的價值及臨床對照

來源:INTERNET 作者:曹敏麗 王懷祿 程瑞萍 付曉燕 2005-7-19

摘要: 【摘要】 目的 對照分析B超、CT、X線、同位素四種檢查方法對肝膿腫的診斷價值并與臨床對照,旨在提高早期肝膿腫的正確診斷率。方法 本組患者均行B超常規檢查,陽性者記錄、拍片。12例行CT、17例行X線、9例行同位素檢查。結果 B超檢查20例,診斷19例,1例誤診為肝癌。...


   【摘要】 目的 對照分析B超、CT、X線、同位素四種檢查方法對肝膿腫的診斷價值并與臨床對照,旨在提高早期肝膿腫的正確診斷率。方法 本組患者均行B超常規檢查,陽性者記錄、拍片。12例行CT、17例行X線、9例行同位素檢查。結果 B超檢查20例,診斷19例,1例誤診為肝癌;CT檢查12例,診斷11例;X線檢查17例提示診斷13例;同位素檢查9例提示診斷7例。結論 凡有化膿疾病患者,突發明顯寒戰、高熱、肝區疼痛、白細胞增多,如B超提示邊界不清的液性占位,診斷即可成立,對癥狀不典型者應跟蹤觀察,結合CT、X線、同位素檢查,及時為臨床提供早期診斷。

 關鍵詞 B超、CT、X線、同位素檢查 肝膿腫

 肝膿腫是臨床常見的疾病,因其起病隱匿,起初癥狀不典型,當中晚期形成膿腫后毒素進入血液,則形成膿毒血癥。本文就B超、CT、X線及放射性同位素檢查診斷肝膿腫的價值及臨床對照予以對比分析,旨在提高肝膿腫的正確診斷率,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病人20例均為住院病人,男11例,女9例,年齡19~81歲,病程3天~2周。B超檢查20例,診斷19例,1例誤診為肝癌;CT檢查12例,診斷11例;X線檢查17例提示診斷13例,同位素檢查9例提示診斷7例。20例肝膿腫均經超聲引導下穿刺或手術病理證實。

1.2 方法 本組患者均行B超常規檢查,陽性者記錄、拍片。12例行CT、17例行X線、9例行同位素檢查。

2 結果

2.1 B超檢查 4例早期肝膿腫者肝內見較強回聲,界限欠清、模糊、形態不規則,其內見強回聲,其中2例CDFI于周邊見散在紅藍血流斑點。3例跟蹤觀察至液化;9例中期肝膿腫者,3例周邊回聲較低,5例周邊回聲增強,1例跟蹤觀察回聲變低,其中7例CDFI觀察于周邊、其內見紅藍血流斑點及血流束,5例錄得動、靜脈頻譜;7例晚期肝膿腫者多呈無回聲,部分見分隔,壁厚0.3~0.5cm,內壁粗糙、不光滑,CDFI于其內、周邊見紅藍血流斑點、血流束,PW錄得動靜脈血流頻譜。

2.2 CT檢查 CT檢查12例,除1例誤診為肝包蟲外,其余11例于肝內均見大小不等的低密度區,其中4例低密度區內見合并塊狀影;11例增強后可見后緣強化,其內見未強化區,3例內見不規則分隔及壁鈣化,1例肝內高密度影強化,內有低密度壞死,延遲掃描進一步強化,CT值較正常肝實質略高,跟蹤檢查界限漸清,后期低密度區出現塊狀影,CT值高于囊腫值。其

余4例為低密度區,另1例誤診為肝囊腫。

2.3 X線檢查 4例早期見膈肌抬高;7例中期見膈肌抬高、肋膈角模糊;6例晚期可見膈肌運動受限、抬高,2例伴胸腔積液。

2.4 同位素檢查 檢查9例,7例可見大小不等的稀疏缺損區。

3 討論

肝膿腫多發于左、右肝,大的膿腫常位于右后上 [1] ,由于原發灶多系腸系膜上靜脈引流至右肝,因而右肝膿腫較多見。本組20例中16例為右肝膿腫(80%)。

早期肝膿腫因缺乏特異性診斷指標易漏診、誤診,但因其演變從實性變為液性為B超診斷提供了診斷的優越條件,尤其定位與動態觀察具有重要價值。B超、CT、X線、同位素檢查四種方法檢查肝膿腫各有優勢,B超與CT、X線、同位素掃描相比,具有簡便易行、無痛苦、無損傷、無輻射影響等優點,且費用低、診斷迅速,一般在進行臨床檢查或生化檢查后,對肝膿腫的首選影像診斷方法即為B超。本組20例中B超診斷率95%(19/20),CT診斷率91.7%(11/12),X線提示76.5%(13/17),同位素檢查提示78%(7/9)。實踐表明B超與CT檢查由于方法簡便、時間短,適合小兒及不配合者,但易受肺、胸骨、肋骨的遮擋,使部分受檢部位檢查受限,而CT、X線則優于此。總之,四種方法互相補償,如CT發現占位,B超鑒別囊實性、大小,X線觀察膈肌是否運動受限,同位素提示稀疏掃描區,四種方法相互提示,互相彌補。

分析本組B超誤診1例早期肝膿腫為肝癌者,主要原因是早期缺乏癥狀,B超見表面不光滑、有結節感呈強回聲,且又未做跟蹤檢查。

肝膿腫常見癥狀是發熱、疼痛、大汗和黃疸。多數病人肝區叩擊痛、肝腫大伴壓痛、右下肺呼吸音減弱。凡有化膿疾患者,突發出現明顯寒戰、高熱、肝區疼痛、白細胞增多,如B超提示邊界不清的液性占位,診斷即可成立 [2] ,對癥狀不典型者應跟蹤觀察,結合CT、X線、同位素檢查,及時為臨床提供早期診斷,為臨床的病情分析和治療決策提供科學依據。

 參考文獻

1 高根五,夏志平,姚榛祥.臨床普通外科學.沈陽:沈陽出版社,2001,693.

2 石美鑫,熊汝成,李鴻儒,等.實用外科學.北京:人民衛生出版社,1992,722.

(收稿日期:2003-08-10)

作者單位:730050蘭州軍區蘭州總醫院超聲診斷科

 (編輯曲 全)



頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《四種影像學方法診斷肝膿腫的價值及臨床對照》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有 蘇ICP備2023000612號-9 | 增值電信業務經營許可證:蘇B2-20230864
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email:w39kf_admin@163.com