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超聲診斷睪丸微石癥的臨床價值

來源:INTERNET 作者:洪 民 2005-7-19

摘要: 睪丸微石癥(Testicular microlithiasis,TM)是一種少見的疾病,無明顯臨床癥狀,多因陰囊其它疾病行超聲檢查時偶然發現。本文對6例睪丸微小結石癥患者聲像圖像特征以及常見伴發癥進行討論,探討應用超聲診斷睪丸微石癥的臨床意義,現報告如下。 1 臨床資料本組6例年齡6~28歲,平均16。2例因附睪炎,3例因一側隱睪,1例......


    睪丸微石癥(Testicular microlithiasis,TM)是一種少見的疾病,無明顯臨床癥狀,多因陰囊其它疾病行超聲檢查時偶然發現。本文對6例睪丸微小結石癥患者聲像圖像特征以及常見伴發癥進行討論,探討應用超聲診斷睪丸微石癥的臨床意義,現報告如下。

1 臨床資料

本組6例年齡6~28歲,平均16.8歲。2例因附睪炎,3例因一側隱睪,1例因陰囊疼痛而行超聲檢查。應用AˉCUSON128XP型SONOS5500彩色超聲診斷儀,探頭頻率7~11MHz。首先灰階超聲檢查,觀察雙側睪丸的大小,內部回聲及附睪、精索靜脈情況。隱睪側則進一步對患側腹股溝、下腹部掃查,確定隱睪的位置及發育大小。最后進行彩色多普勒檢查,了解睪丸及精索血流情況。

2 結果

睪丸內可見散在多發點狀強回聲,如針尖樣,1~2mm,可見慧尾征,無聲影(圖1)。3例隱睪患側睪丸未探及微石,存在側睪丸形態大小正常,無明顯精索靜脈曲張。另3例均為雙側睪丸同時受累,其中2例并附睪炎,附睪頭部增厚,回聲減低,光點分布欠均勻。睪丸微石癥CDFI無特征性改變,其血流參數與正常血供無明顯差異 [1] 。 圖1 睪丸微石癥

 3 討論

TM是以輸精管內鈣質沉積為特征 [2,3] ,臨床兒科病例罕見,發病率為0.6%~20%,而在男性不孕癥中的發病率為6.2%,發病率低與本癥無明顯臨床癥狀,患者就診少有關。本組病例多因伴發陰囊其它疾病行超聲檢查時偶然發現,僅1例無伴發癥有睪丸疼痛的臨床表現。TM的病因不清,可見于男性不孕,隱睪、睪丸下降不全、睪丸腫瘤、附睪炎等患者,隱睪、睪丸腫瘤、男性不孕等與本癥有較密切的關系,特別是睪丸腫瘤與本癥有明顯相關性[4] 。本組病例與文獻報道相符。TM診斷標準為:(1)每個切面均能發現5個以上1~2mm大小的點狀強回聲,后方無聲影。(2)彌漫分布于睪丸實質內。睪丸微石癥聲像圖具有特征性表現,超聲即可診斷,因此不必進行侵害性的穿刺活檢檢查。

 國外文獻報道TM具有發生睪丸腫瘤的傾向,因此應引起重視,每隔6~12個月超聲隨訪檢查一次,以便及時發現睪丸腫瘤,兒童期確診的患兒應隨訪至成人。高頻線振超聲在診斷中起到重要的作用,它的可重復性及無創性在隨訪中具有優越性,為臨床提供更準確、更具體的信息,具有重要的診斷價值。

 參考文獻

1 薛恩生,林禮務.睪丸微石癥的超聲表現及其臨床意義.中華超聲影像雜志,2000,9:467-468.

2 Ganem JP.Testicular microlithiasis.Curr Opin Urol,2000,10(2):99-103.

3 Kragel PJ,Delvecchio D,Orlando R,et al.Ultrasonographic findings of testicular microlithiasis associated with intratubular germ cell neoplasis.Urology,1991,37(1):66-68.

4 Skyrme RJ,Fenn NJ,Jones AR,et al.Testicular micolithiasis in a UK population:Its incidence,association and follow-up.BJU int,2000,86(4):484-485.

(收稿日期:2003-10-02)

 作者單位:117000遼寧省本鋼總醫院功能科

(編輯李 陽)



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