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布魯氏桿菌病發病動態分析

來源:INTERNET 作者:谷萬忠 孫愛英 2005-7-21

摘要: 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2004)06-0567-03 布魯氏桿菌病(簡稱布病),是人畜共患的傳染病。1990年以來,淄川山區張莊鄉,黑旺鎮每年均有不同程度的流行和新發病例。為探討當前布病的防治策略,現對張莊、黑旺兩鄉鎮1990~2001年75例布病的發病動態進行分析。3 傳染源的來源 自1980年起,山區畜牧市場......


  【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2004)06-0567-03

   布魯氏桿菌病(簡稱布病),是人畜共患的傳染病。1990年以來,淄川山區張莊鄉,黑旺鎮每年均有不同程度的流行和新發病例。為探討當前布病的防治策略,現對張莊、黑旺兩鄉鎮1990~2001年75例布病的發病動態進行分析。

  1 材料與方法

  1.1 材料來源 根據兩個鄉鎮每年疫情報告登記和區防疫站流行病科疫情資料統計核實,1990~2001年兩個鄉鎮共發生75例布病患者。

  1.2 方法

  1.2.1 疫情的調查 本病自1990年5月,淄川區張莊鄉首發3例病人,患者因反復發熱(39℃~40℃),頭痛、出汗、乏力、關節疼痛等癥狀,初診為流行性感冒,對癥治療后,效果不佳。經市、區衛生防疫站進行血清學檢測,確診為布病。當年經市、區、鄉衛生防疫部門聯合調查,1990年確診15例布病患者。

  1.2.2 回顧性調查 本地區純屬山區,有養羊的良好自然條件,在1980年以前,羊群是由各村集體飼養,專人放牧,因受經濟條件及交通不便等各方面條件限制,羊群的養殖相對穩定,均屬本地羊群自生自滅。因缺乏記載,已無從考查,通過詢問,區衛生防疫站有關人員回憶,1990年以前,本地區未發生過布病。

  1.2.3 傳染源的來源 自1980年起,山區畜牧市場特別活躍,部分個體養羊聯合,于1989年從內蒙一帶輸入了部分羊群養殖,在輸入的羊群中未經畜牧部門的檢疫,其中難免夾雜有患布氏桿菌病的病畜。當患有布病的病羊與本地羊群混合喂養,合群放牧,相互交叉感染,放牧人員在與感染的病畜接觸時,同時引起了布病的發生和流行。傳染源為輸入而來。

  1.2.4 傳播途徑 改革開放后,經濟條件好轉,山區養羊戶、屠宰戶大量增多,畜牧買賣市場也相應擴大。放牧人員及屠宰人員在處理病羊時接觸頻繁,沒有個人防護意識,結果不注意個人衛生防護,不經消毒處理,不帶乳膠手套,直接接觸病畜。病菌經破損皮膚或粘膜、呼吸道進入人體而感染發病。經過調查發現30%布病患者即是養羊戶又是屠宰戶,布病患者成為家庭式發病。多者4例,少者1例不等。

  2 結果

  2.1 發病情況 1990~2001年兩個鄉鎮共計發病75例,占兩鄉鎮總人口平均發病為1.39/萬(75/536896),其中張莊鄉發生48例,占平均發病率1.77/萬(48/270985)。黑旺鎮發生27例,占平均發病率1.01/萬(27/265911)。自1990年張莊鄉出現1次發病高峰,占當年平均發病率5.80/萬(14/24140)。1995年又出現9例為一小高峰,發病動態呈波浪式逐年下降。黑旺鎮從1993年開始發病,發生了4例病人,間隔1年后,連續3年發生21例(1995年5例、1996年11例、1997年5例),1996年為高峰期,發病率占當年全鎮總人口平均發病率的5.5/萬(11/19745)。間隔1年,1999年又發病2例,發病動態為間隔式及連續式下降。見表1。

  2.2 年齡分布 0~19歲青少年發病10例,其中最小年齡6歲,占總發病例數的13.3%(10/75),20~50歲青壯年發病60例,占總發病例數的80%(60/75),50~60歲者發病5例,占總發病例數的6.67%(5/75)。任何年齡普遍易患。見表2。

  2.3 季節分布 全年均可發病,但布病流行有明顯的季節性,以春夏兩季為發病高峰期,1~6月份發病66例,占88%(66/75),在10月~11月份發生6例占8%(6/75),為小高峰期,7月份發生3例,占4%。從季節分布均符合布病的流行特征。季節性升高的關鍵,與病畜的繁殖、授乳和生長旺季及接觸病畜的機會增多,有密切關系。見表3。

  表1 兩鄉鎮12年布魯桿菌病發病動態年度

  表2 兩鄉鎮75例布魯氏桿菌病年齡分析

  表3 兩鄉鎮75例布魯氏桿菌病季節分布月份 張莊鄉發病

  2.4 職業關系 布病具有明顯的職業性,75例患者均有與病畜的處理、淘汰、放牧,接早產病羔及接觸分泌物,屠宰撥皮等明顯的接觸史。

  2.5 性別關系 張莊鄉男性38例,女性10例,黑旺鎮男性21例,女性6例。2鄉鎮發病男性59例,女性16例。雖男性發病多于女性。經統計學處理,兩性別差異無顯著性。

  2.6 實驗室診斷 75例患者均經市、區衛生防疫站實驗室血清學檢測確診。

  3 討論

  根據2鄉鎮布病的發病動態,進行全面分析,自1990年發生流行以來,衛生、畜牧部門采取了相應的措施,每年隨有不同程度的下降,如不徹底控制消滅人畜的傳染源,提高個人防護思想意識,今后必然還繼續有新的病例發生,從而引起暴發流行。建議:今后衛生、畜牧部門必須加強領導,貫徹以“預防”為主的方針。首先要消滅傳染源,其次減少對病畜的接觸機會,再次是提高自身免疫力。(1)衛生部門要提高醫療 診斷技術,基層醫務人員發現病人要及時作出診斷并積極治療,并及時上報有關部門,采取一切積極有效的防治措施,保護好易感人群。對經常接觸病畜的放牧人員和屠宰人員,加強免疫預防措施,應積極接受布病菌苗的預防接種,提高群眾防治的自覺性,消除群眾對布病的恐懼心理,達到群防群治的目的。(2)畜牧部門要加強牲畜市場管理,重點對從外地輸入的羊群搞好檢疫,對當地的羊群也不可忽視。一定搞好羊群的定期檢疫工作,發現病畜要及時隔離、淘汰、堅決禁止病畜的買賣;對健康羊群采取免疫預防,對病畜產羔時的分泌物污染的地面及用具,要采取嚴格徹底消毒處理。(3)牧民要保護自身健康,提高個人衛生防護意識,加強個人衛生防護觀念,不要赤手接早產病羔和病畜的撥皮處理,對使用后的個人防護用品采取嚴格消毒處理。要做到有病早治,無病早防。望各個部門各負其責,共同除病,為人民群眾的身體健康貢獻一份微薄之力。

  作者單位:255169山東省淄博市淄川區黑旺鎮衛生院

  (收稿日期:2003-08-03)

  (編輯小 川)



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