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心理護理對晚期癌癥病人的重要性

來源:INTERNET 作者:劉亞琴 王 梅 付 婷 2005-7-26

摘要: 【摘要】 目的 探討心理護理對晚期癌癥病人的重要性。 方法 在對病人的護理過程中,運用心理學方法,以改變病人的心理狀態和行為,促使病人達到身心健康。 結果 根據病人的心理特點,有針對性的進行心理行為指導,做好心理護理,逐步減輕癌癥病人的焦慮和抑郁的情緒,緩解病人的負性情緒,提高生活質量。 結論 通過心理護......


    【摘要】 目的  探討心理護理對晚期癌癥病人的重要性。 方法  在對病人的護理過程中,運用心理學方法,以改變病人的心理狀態和行為,促使病人達到身心健康。 結果  根據病人的心理特點,有針對性的進行心理行為指導,做好心理護理,逐步減輕癌癥病人的焦慮和抑郁的情緒,緩解病人的負性情緒,提高生活質量。 結論  通過心理護理,讓病人保持一種樂觀、積極向上的態度,主動參與治療,使大部分患者都可以在不同程度上得到康復,甚至可以出現奇跡。所以心理護理在晚期癌癥病人的康復過程中,具有舉足輕重的作用。

   

    在護理工作中心理護理能解除晚期癌癥病人對疾病的恐懼、悲觀、絕望情緒,調動其主觀能動性與病魔作斗爭,使癌癥晚期的病人情緒穩定,心理壓力得到減輕,提高病人的生活質量。本文通過對104例晚期癌癥病人的心理活動和生活問卷調查試探討心理護理的重要性。 1 資料和分析從2001年9月~2004年3月共收治1286例,男644例,女642例,年齡最大90歲,年齡最小3歲,今年我們對現存的病人心理伙動隨機進行104例問卷調查。癌癥病人三個階段的心理反應見表1。

    表1 癌癥病人三個階段的心理反應(略)

    以上癌癥病人的三種反應形式對病人觀察和描述的側重點不同,階段型反應側重于病人認識過程是一般規律,混雜型反應側重于病人的情緒波動,固定型反應側重于病人個性特點的穩定性。從上述調查中可看出,臨床病人的心理反應方式往往是這三種反應形式的交互滲透,不同的個體由于個性差異,其對疾病的認識和評價也各有差異,從而決定了其反應形式的多樣性。由于癌癥病人不同類型的心理反應,為了能夠使醫護人員及家屬及時把握病人的不同特點,有針對性地進行心理行為指導,逐漸減輕病人的焦慮,抑郁情緒,我們再一次對病人一般生活進行了問卷調查。見表2。  表2 癌癥病人一般生活調查(104例)問卷調查內容 是(%) 否(%)病人病后性格是否改變 76.92 23.08病人是否接受自己的病情(知情,不知情) 61.53 38.47病人是否愿意親人天天陪伴 86.54 13.46 從上表中可以看出76.92%的病人患病后性格的改變與病人三階段心理反應是相關的,由于病人治療一段時間后效果不明顯,而且有疼痛伴隨,病人的情緒產生了變化,出現心理變化,從而使性格發生改變。不良的情緒狀態下的病人對疾病的消極認識和評價有關,一旦知道自己患了癌癥而且疼痛出現,認為是晚期沒有希望,再作努力也好似徒勞無用的,在這種消極認識作用下,出現恐懼、害怕、絕望、痛苦等。從表2中看出86.54%的病人在患病后特別渴望親人天天陪伴在身邊,從精神上病人可以得到支持安慰,生活上得到幫助。有的病人不斷地向家屬提出要求,吩咐他們做各種事情,用這種方式提示家屬對自己的重視。

    2 護理體會

    2.1 性格與護理 (1)性格開朗的病人的護理:性格開朗的病人,外傾性較明顯,患病后特別是癌痛發生時,易產生急躁情緒,拒絕服藥,拒絕治療,消極等待。在護理中對病人要熱情耐心的介紹疾病的有關知識,病后飲食,鍛煉方法,使之對疾病有正確認識。并指出情緒穩定與健康恢復的關系。通過與病人面對面的交談,不斷地溝通,幫助病人保持樂觀的態度。(2)性格孤獨內向病人的護理:性格內向孤獨的病人內傾性較明顯,患病后特別是癌痛時,情緒消沉、焦慮、抑郁,對疾病痛苦的耐受性差,有輕微的疼痛時便大聲呻吟,家屬不知所措,對醫護人員依賴性強,述說病情時往往易擴大或縮小病痛的體驗。在護理中傾聽病人主訴,不要隨便打斷病人的說話,言語要謹慎,不要暗示,護士在談話時要真誠,表示出同情心,理解病人。(3)在護理服務過程中,當護士第一次接觸到病人時,要有禮貌,并謙遜的介紹自己,說明自己將會給病人提供什么樣的幫助,談話時口吻要自然和藹,雙眼看著病人以示尊重,要以病人的痛苦為痛苦,認真傾聽病人的談話,并在談話中尋查病因,了解病人的心理活動,并接受病人所提出的問題,逐一解答,力求真正幫助病人。對病人在交談中表現出來的心理變化,要有所認識。病人悲痛、絕望時給病人深深的同情與安慰,使其得到溫暖和關愛。病人情緒煩躁時任其合理的疏泄心中的煩惱,得到心理上的滿足,使其情緒穩定。通過護理服務,護士應掌握每一個病人家庭信息及病人的心理狀態,如有時病人怕拖累家人,對疾病產生絕望的想法,已經有過自殺行為,有的病人疼痛難忍想要安樂死時,有的家屬對病人不關心不會護理時,護士應做到心中有數,經常與病人交談,并開導病人,經常到病人床前看望病人,指導家屬做好護理,想辦法解決病人的心理問題,讓病人感到有人在關心他,護士是誠懇的、友好的、善意的,使病人信任你。

    3 需要與護理

    護理服務不僅僅為病人做好治療護理、心理護理,還要幫助和指導家屬根據病人的需要,做好家庭式護理,建立一個舒適的養病環境和親人間良好的交流溝通的環境。病人由于疾病的痛苦折磨和家庭環境的特定性,其需要較正常人更為復雜,一般病人需要知道疾病確切的診斷,有效的治療,認識和掌握病情,幫助關懷和愛護,可口的飲食,充分的休息和睡眠。

    3.1 滿足病人的生活需要 室內環境要清潔,經常開窗通風換氣,注意室內溫度、濕度,癌癥晚期病人一般體質弱,要吃營養豐富易消化的流食,面食,酸奶。鼓勵病人多喝水,多吃水果,有利于腸道排泄。保持充分的休息,如有疼痛時按時服用止痛藥,必要時給予鎮靜劑。

    3.2 關懷和護理 癌癥病人疼痛時特別需要家人的關愛,親人的守護。要做好家屬的工作,因為家庭對待病人的態度直接影響著病人的情緒。家屬要了解病情,理解病人,可使病人感受到家的溫暖。家屬不要煩,要在病人身邊坐坐,與之談話,盡量滿足病人的要求,經常給病人翻身,按摩,溫水擦身,洗頭,剪指甲,幫助病人處理好大小便,讓病人處處體會到家人的溫暖,減輕其心理壓力。夫妻間要多溝通,關心對方,兒女也要經常來陪伴父母,讓病人得到充分的溫暖和關愛。

    4 小結

    對癌癥晚期的病人不同類型的心理反應,醫護人員應認真觀察及時了解掌握病人的心理變化,根據病人的心理特點,有針對性的進行心理行為指導,做好心理護理,逐步減輕癌癥病人的焦慮抑郁的情緒,緩解病人的負性情緒,提高生活質量,安詳地走完人生的最后旅程。

   

    作者單位:150040哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院



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