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以全身肌肉疼痛為首發癥狀的頭孢曲松過敏1例

來源:中華醫學研究雜志 作者:張建志 王美芹 2006-8-19

摘要: 1 病歷摘要 患者,女,70歲,因咽部疼痛、咳嗽而就診。9%氯化鈉300ml,頭孢曲松2g,每日一次靜點,每分鐘30滴。當輸到第三天時,患者夜間醒來感到雙下肢疼痛、麻木伴無力,繼而全身酸痛。同時服用非甾體類抗炎藥萬絡2片,疼痛有所緩解,停藥三天后(第七天)時感冒癥狀沒有完全治愈,又繼續靜點上述藥物,當靜點完剛剛拔......


  1 病歷摘要
    
  患者,女,70歲,因咽部疼痛、咳嗽而就診。患者于2天前感冒后,在家肌注病毒唑0.2g,潔霉素0.6g,每日3次,用藥后無明顯好轉,即入院。入院后體征:T36.6℃,P80次/min,R22次/min,BP16/10kPa,咽部發紅,雙肺呼吸音粗,無干濕性羅音,心率80次/min,律齊,無雜音,腹平軟,肝脾未及,神經系統檢查正常;血常規:WBC11.2×10 9 /L,N0.74,L0.26,隨靜點0.9%氯化鈉300ml,頭孢曲松2g,每日一次靜點,每分鐘30滴。當輸到第三天時,患者夜間醒來感到雙下肢疼痛、麻木伴無力,繼而全身酸痛。因患者既往史有“類風濕性關節炎、腰腿痛病史,囑其檢查腰椎CT,CT結果回報:第2~3腰椎膨出,隨即停用靜點藥物。做理療、針灸治療。同時服用非甾體類抗炎藥萬絡2片,疼痛有所緩解,停藥三天后(第七天)時感冒癥狀沒有完全治愈,又繼續靜點上述藥物,當靜點完剛剛拔出針后,患者既感周身酸痛,肢體麻木,無力,先下肢,后上肢,然后波及全身,簡直無法忍受,隨又服用萬絡2片,疼痛無緩解,約3h后,才考慮是頭孢曲松所致的遲發性過敏。因患者為過敏體質,繼往發生過青霉素遲發性過敏史,隨后肌注苯海拉明20mg,地塞米松10mg,1日2次肌注,用藥1天后,各種疼痛癥狀完全消失。
    
  2 討論
    
  頭孢曲松為第三代頭孢類藥物,具有廣譜高效的抗菌作用,毒副作用小等優點,對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌都有效。不良反應有:皮疹、瘙癢、蕁麻疹、水腫、多形紅斑和消化道反應,應以全身肌肉酸痛為首發癥狀,實屬罕見。一般認為對青霉素過敏者對本品可能有交叉過敏反應,該患者曾對青霉素也發生過遲發性過敏,屬過敏體質。此病例提醒我們,特別是在基層工作的醫務人員,用藥前一定要詳細詢問過敏史,對過敏體質患者應慎用。同時掌握注射液的濃度和輸液的速度,靜點時盡可能緩慢,密切觀察病情,警惕可能出現的過敏反應,并做好各種搶救藥物的準備。

  (編輯李 弋)

  作者單位:053000河北省衡水市中醫院
   
       053000河北衡水,哈勵遜國際和平醫院急診科



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