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靜脈采血與手指采血在檢測血細胞中的探討

來源:中華醫學研究雜志 作者:田景會,瞿萬興 2006-12-18

摘要: 【摘要】 目的 探討采靜脈全血送檢在檢測血細胞中的準確性、重復性。 方法 對100例住院患者用兩種不同方法采血送檢做血常規,其檢測結果、標本合格率進行比較分析。結果 90例血常規用兩種方法采血送檢,血細胞檢測結果差異均有顯著性(P<0。靜脈采血重復性差異無顯著性(P>0。...


  【摘要】  目的  探討采靜脈全血送檢在檢測血細胞中的準確性、重復性。 方法  對100例住院患者用兩種不同方法采血送檢做血常規,其檢測結果、標本合格率進行比較分析。結果  90例血常規用兩種方法采血送檢,血細胞檢測結果差異均有顯著性(P<0.01);靜脈采血重復性差異無顯著性(P>0.05),而手指采血差異有非常顯著性(P<0.01);靜脈采血標本合格率為97%,手指采血標本合格率為90%。結論  為保證檢測結果的重復性和可靠性,建議在血細胞檢測時皆應使用靜脈抗凝血。   

  【關鍵詞】  靜脈采血;    血細胞   

  在病人的診斷過程中,可靠的檢測結果就是臨床診療的準繩。而實際工作中,不合理的標本采集、送檢往往是導致檢測結果質量誤差和報告時間延長重要的一環。本文就采用兩種不同方法取血送檢導致血細胞檢測結果誤差的主要因素及其解決問題的措施進行探討。

  1  對象與方法

  1.1  研究對象  收集本院2006年1~6月住院接受治療的患者100例(腹痛待查32例,發熱29例,燒傷14例,肺炎25例),其中男67例,女33例,年齡6~70歲。

  1.2  標本的采集  采用武漢致遠醫療科技有限公司生產的(抗凝劑為EDTA-K2)定量真空采血管抽取患者靜脈血各2ml;同時檢驗員下科室(用自制1.5%EDTA-K2干燥管)采手指血標本,分別采集兩份標本(標記為1、2)。

  1.3  儀器及實驗方法  采用邁瑞BC-3000 Plus型全自動血細胞分析儀,試劑為原裝配套試劑,嚴格按照儀器操作規程測試。質控物(購于四川省邁克科技有限責任公司,批號051201)進行測定,其結果均在質控物定值范圍內,再對上述標本進行檢測分析。

  2  結果

  2.1  血細胞檢測結果  選用兩種不同的方法取血送檢標本,其白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)檢測結果差異均有非常顯著性(P<0.01),結果見表1。

  表1  90份取靜脈全血和取手指血血細胞檢測結果(略)

  2.2  標本重復性  選用兩種不同的方法取血送檢標本,其中靜脈采血白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)檢測結果重復性差異無顯著性(P>0.05),而手指采血差異有顯著性(P<0.01),結果見表2、表3。

  表2  90份靜脈采血血細胞檢測結果(略)

  表3  90份手指采血血細胞檢測結果(略)

  2.3  標本合格率  100例患者采用真空定量采血管取靜脈血送檢的標本,有3份出現凝塊,合格率為97%。而檢驗員下科室采手指血標本,有10份標本有凝塊,合格率為90%。

  3  討論  

  在診治工作中,一個及時、可靠的檢測結果往往直接影響著臨床診療。從筆者對90份采用兩種不同方法取血送檢,其檢測結果、標本合格率和結果的重復性進行比較分析看,為了保證檢驗結果的可靠性和及時性,建議在血細胞檢測時皆應使用靜脈抗凝血。

  3.1  血細胞檢測結果  有研究表明[1]:手指血和靜脈血的血常規檢驗結果差異有顯著性,手指血血樣的準確性和可重復性差:WBC計數明顯高(+8%),而PLT計數明顯低(-9%)。白細胞的增高可能與刺破小動脈導致的血液流變學因素有關,血小板的降低可能與吸附于皮膚穿刺處形成微血塊有關。從筆者對檢測結果分析來看,與此觀點基本相符。而RBC、Hb結果減少,疑為采手指出血量少,用力擠壓造成細胞破裂及組織液混入稀釋。另外,真空采血管全封閉式取血,避免了外界污染和克服了末梢取血的種種不可靠因素,其結果的準確度大大提高。

  3.2  標本合格率  從筆者對100份血樣的合格率分析看,用真空采血管取靜脈血標本,合格率為97%,其原因是真空采血管內壁經過特殊表面處理,最大限度保證了血樣的原始性,特別是防止了RBC、WBC、PLT的粘附、變形和破裂。其次是采血管內預先加入了水劑抗凝劑,有利于血樣與抗凝劑的混勻,因此大大提高了血標本的合格率。而檢驗員下科室采手指血標本,合格率為90%,其原因是采手指血出血量少及采用自制的干燥抗凝管不利于標本的混勻,因此降低了血標本的合格率。有資料表明[2]:為了能準確使用全自動分析儀,除了嬰、幼兒或需多次進行血常規檢查的病人外,皆應使用靜脈抗凝血。為了提高檢測標本合格率,避免重復采血和復查給臨床搶救工作造成的延誤。建議標本采集時,以科學的態度合理選用采血方法,縮短不必要的時間浪費,為臨床診療工作提供有價值的結果。  

  綜上所述,血細胞檢測結果的重復性和可靠性,不單由檢驗室來保證,更離不開合理的選用采血方法及處理標本等任何一個環節,只有抓好每個環節,才能為臨床提供一個及時、可靠的診療依據,更好地為患者服務。

  【參考文獻】

  1  古國寧.真空采血管的臨床應用.陜西醫學檢驗,2000,6(15):308.

  2  叢玉隆.血液分析儀應用中的幾個問題.中華醫學檢驗雜志,1994,6(17):325-326.

  (編輯:海  濤)

  作者單位:445600 湖北咸豐,咸豐縣人民醫院檢驗科   



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