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當歸飲子加味治療慢性蕁麻疹26例體會

來源:中華醫學研究雜志 作者:徐明錄,秦順朵 2006-12-18

摘要: 【摘要】 目的 探討慢性蕁麻疹的臨床治療措施。方法 當歸飲子加味治療26例慢性蕁麻疹療效觀察。結論 當歸飲子加味治療慢性蕁麻疹療效甚佳。 【關鍵詞】 慢性蕁麻疹。...


  【摘要】  目的  探討慢性蕁麻疹的臨床治療措施。方法  當歸飲子加味治療26例慢性蕁麻疹療效觀察。結果  26例中治愈12例,好轉11例,未愈3例,總有效率為88.46%。結論  當歸飲子加味治療慢性蕁麻疹療效甚佳。   

  【關鍵詞】  慢性蕁麻疹;陰液虧損;肝陽亢盛   

  蕁麻疹祖國醫學病名為“風隱疹”。臨床表現為突然發病,始覺瘙癢,迅即出現扁平隆起風團,大小不等,形態不一,膚色潮紅、瓷白或無變化;無定時,持續時間長短不一,搔抓后隨即起條索狀疹塊,消退不留痕跡。甚則劇癢。部分伴有惡心、嘔吐,咽喉不利,甚至胸悶氣憋,腹痛,腹瀉等全身癥狀。其主要病機是稟性不耐,陰虛火旺,營衛不和。筆者運用經方當歸飲子加味,治療蕁麻疹療效頗佳,現報告如下。

  1  資料與方法

  1.1  一般資料  搜集2001年6月~2005年9月所治療的26例病人,男15例,女11例;年齡最小9歲,最大74歲;病程最短者3個月,最長者14年。所有病例均經多種抗組胺藥、鈣劑及中藥治療,9例發作時曾反復短時使用皮質類激素。所有病例皮膚反復出現風團、劇癢,退后不留痕跡,風團為白色或紅色,形狀不一,病程持續超過3個月,或反復間斷發作。

  1.2  治療方法  當歸飲子加味。處方為:生地黃、何首烏、龍齒、珍珠母各30g,赤芍、白芍、柏子仁各15g,牡丹皮、茯苓各12g,菊花、合歡皮、秦艽各10g,蟬蛻6g。每日1劑,分2次空腹服,4周為1個療程。偏風寒者,加桂枝10g,生姜6g,偏風熱者加金銀花30g,知母10g,腸胃實熱者加大黃6g,茵陳15g,大白10g[1];劇癢難忍者加枳殼10g;夾濕者(風團色淡而現水腫)加澤瀉12g,薏苡仁30g[2];夾瘀者(風團暗紅或大片紫紅,舌紫暗或有瘀斑,脈細澀)加桃仁、紅花各10g,丹參15g[3];食魚肉、蝦、蟹易誘發者,選加紫蘇葉、雞內金、山楂各10g。所有病例診時停用任何抗過敏藥。

  2  結果

  2.1  療效標準  參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈:風團消退,臨床體征消失,停藥半年后不再復發者。好轉:風團消退30%或消退后復發間隔時間延長,瘙癢等癥狀減輕者。未愈:風團及瘙癢無明顯改善或消退不足30%者。

  2.2  治療結果  經1~2個療程,治愈12例,好轉11例,未愈3例,總有效率為88.46%。

  3  病案舉例   

  患者,女,58歲,退休干部。全身反復出現紅色風團12年。患者12年前即將停經時,開始出現全身散在紅色風團,起初自服撲爾敏即可消失,但病情逐漸加重,稍食魚肉及辣椒、蔥、蒜等及服用抗生素、解熱鎮痛藥等均能導致病情復發,平均15天左右即發作1次。刻診:患者全身散在紅色風團、瘙癢,夜間為甚,有的融合成片,心煩易怒,兩目干澀,心悸頭暈,口干口苦,舌質紅、苔薄黃,脈弦細數。西醫診為慢性蕁麻疹。中醫診為癮疹,證屬陰液虧耗,肝陽亢盛。治以滋陰平肝,鎮心安神。處方:生地黃、生何首烏、龍齒、珍珠母各30g,赤芍、白芍、柏子仁各15g,牡丹皮、茯苓各12g,蟬蛻6g,合歡皮、紫蘇葉、秦艽、雞內金各10g。服藥7劑后,風團明顯減少,瘙癢大減,夜間入睡好轉。繼續服藥20劑,風團全部消失。后因吃魚、姜、辣椒,而在兩大腿內側出現2~3個風團,但不癢,照上方服藥3劑即消退。續進上方20劑,以鞏固療效,隨訪半年無復發。

  4  體會

  本病發病原因較多,如飲食、藥物、精神因素、外界寒冷刺激、寄生蟲等均可引起疾病的發生,初期多偏寒、偏熱、偏瘀等,病情反復發作,遷延不愈,形成慢性發作,則以陰液虧損為主。治療慢性蕁麻疹,從“肝”入手,取得較好效果。肝主疏泄,喜條達,惡抑郁,凡精神情志之調節功能與肝密切相關。由于瘙癢,夜間難以入睡,心煩意亂,而致肝失疏泄,肝氣郁結,郁久而化火,劫爍陰津,出現陰液虧虛,致心肝火旺,血熱壅盛,絡脈壅郁;另一方面,由于肝陰暗耗,肝陽偏亢,化風內動,故出現風團、瘙癢,并伴隨一系列陰虧、心肝火旺之征。基本方中生地黃清熱涼血生津;何首烏,《本草求真》云:“入通于肝,為陰中之陽藥,故專入肝經,以為益血祛風之用”;珍珠母平肝潛陽,安神;赤芍、白芍一收一散,養陰柔肝,行血中之滯;菊花、牡丹皮、蟬蛻清肝熄風;龍齒、柏子仁、茯苓、合歡皮鎮心安神,共奏滋陰平肝、鎮心安神之效。

  【參考文獻】

  1  肖廷剛.四皮飲治療蕁麻疹23例分析.廣西中醫藥,1997,7:29.

  2  王元恒.消風退疹湯治療蕁麻疹40例分析.遼寧雜志,2001,13:18.

  3  俞錫純.活血化瘀法治療慢性蕁麻疹134例.天津中醫,1987,5:7.

  (編輯:張  彥)

  作者單位: 458030 河南鶴壁,鶴壁職業技術學院醫學院  



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