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內鏡下治療十二指腸息肉26例的臨床觀察

來源:中華醫學研究雜志 作者:張茗, 林旭榕, 李玉普 2006-12-18

摘要: 消化道息肉較為常見,但十二指腸息肉相對少見,缺乏典型臨床表現,臨床易誤診誤治,尚未見國內大量病例報告,我院在內鏡檢查中共發現十二指腸息肉26例,對部分息肉行高頻電凝治療,療效滿意,無并發癥,現報告如下。1 臨床資料內鏡檢查發現十二指腸息肉共26例,息肉60枚,男12例,女14例,年齡31~75歲,平均45。息肉大小......


  消化道息肉較為常見,但十二指腸息肉相對少見,缺乏典型臨床表現,臨床易誤診誤治,尚未見國內大量病例報告,我院在內鏡檢查中共發現十二指腸息肉26例,對部分息肉行高頻電凝治療,療效滿意,無并發癥,現報告如下。

  1  臨床資料  

  內鏡檢查發現十二指腸息肉共26例,息肉60枚,男12例,女14例,年齡31~75歲,平均45.7歲。息肉大小:2~5cm。形態:分為扁平或廣基。數量:1枚5例,2枚10例,3枚5例,4~5枚6例。部位:2例位于十二指腸前壁。1例位于十二指腸降部,其余息肉均位于球移行部的頂部及后壁。對部分息肉取活檢1~2塊。所治息肉均一次性治愈,療效滿意,無并發癥。

  2  討論  

  隨著消化內鏡的普及,胃腸道息肉檢出率增高,但十二指腸息肉臨床上檢出率仍低于胃息肉,結腸息肉[1,2]。其原因可能與下列因素有關:(1)缺乏特異臨床表現,易漏診誤診;(2)部分患者無明顯癥狀,只在健康體檢或行某些腹手術時發現;(3)當息肉位于十二指腸第3、4段時,內鏡往往難以發現[3]。十二指腸息肉多位于移行部頂部后壁,且以多發常見,前壁及球后少見。檢查時應常規檢查到降部以免漏診。表面光滑,直徑小于5cm的息肉多為炎性息肉。  

  自從上世紀60年代開創內鏡下高頻電凝電切消化道息肉以來,至今已有微波、激光、射頻、氬離子凝固術等多種方法,但最普及的是內鏡下高頻電凝電切,因其安全,有效,痛苦小,較經濟容易被患者接受,臨床上也得到廣泛運用,我院對26例十二指腸息肉病人行內鏡下高頻電凝灼除,均一次性治愈,無并發癥,但對較大息肉疑有惡變者應先取活檢,如有惡變則以外科手術治療為宜。治療時電凝探頭輕輕接觸息肉頂部,避免探頭接觸正常腸壁,以免腸壁損傷,以息肉變平為宜。治療后不需住院及其他藥物治療。

  【參考文獻】

  1  高楓,張森. 胃腸道息肉的研究進展.中國胃腸外科雜志,2000,3(2):68.

  2  鄒壽椿,張成武. 胃腸道息肉診斷與治療的研究近況.中國胃腸外科雜志,2000,3(2):71.

  3  鄧長生.十二指腸病. 北京:人民衛生出版社,2002,218.(收稿日期:2006-07-16) 

  (編輯:秋  實)

  作者單位: 113006 遼寧撫順,撫順市武警部隊醫院

        113008 遼寧撫順,撫順市中醫院消化內科部   

 



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