當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華醫學研究雜志 > 2007年第7卷第10期 > 胸椎多發神經鞘瘤1例

胸椎多發神經鞘瘤1例

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:杜志文 2008-7-4

摘要: 【關鍵詞】 椎管內神經鞘瘤 椎管內神經鞘瘤是起源于神經鞘雪旺細胞的良性腫瘤,是椎管內最常見的腫瘤,位于髓外硬膜下,多為單發,好發于青年人,無性別傾向。椎管內多發神經鞘瘤少見但不罕見,在臨床若不重視容易漏診。顱腦CT 、胸椎X線未發現異常,胸椎MRI示T7~8、T10~11、T12~L1 段椎管內多個占位,呈等T1稍短......


【關鍵詞】  椎管內神經鞘瘤

    椎管內神經鞘瘤是起源于神經鞘雪旺細胞的良性腫瘤,是椎管內最常見的腫瘤,位于髓外硬膜下,多為單發,好發于青年人,無性別傾向。其臨床癥狀取決于腫瘤的發生部位,早期表現為根性癥狀,后期出現脊髓損害表現。MRI可幫助診斷。椎管內多發神經鞘瘤少見但不罕見,在臨床若不重視容易漏診。現將我院發現1例報告如下。

    1  病歷摘要

    患者,男,25歲。因胸部放射性疼痛1個月,右下肢麻木、無力8天,于2007年7月13日入院。患者1個月前咳嗽、打噴嚏時出現右側肋間放射性疼痛,當時未在意,半個月前久坐后出現胸背部劇痛,呈針刺樣,不敢活動,臥床休息后減輕,8天前出現右下肢麻木、無力,足底踩棉花樣感覺,走路不穩,大便稀,癥狀逐漸加重,胸背部疼痛以夜間及久坐后加重。查體:體溫36.8℃,脈搏51次/min,呼吸19次/min,血壓110/70mmHg ,胸背部無畸形,胸8~11棘突叩擊痛,右側第7肋、左側腹股溝平面以下皮膚感覺減退;右側髂腰肌、股四頭肌、脛骨前肌、腓腸肌肌力4級,左下肢肌力正常;右側中、下腹壁反射減弱,提睪反射消失,右側髕陣攣、踝陣攣陽性,Babinski 征陽性。輔助檢查:血常規、血沉、肝功、腎功、電解質均正常。顱腦CT 、胸椎X線未發現異常,胸椎MRI示T7~8、T10~11、T12~L1 段椎管內多個占位,呈等T1稍短T2信號,病灶與脊髓邊界清楚并形成壓迫,病灶呈不均勻強化(圖1)。考慮病灶多發,為防止漏診,行頸椎MRI 檢查顯示T1~2段椎管內占位,性質與下胸椎管內占位相同(圖2)。診斷脊髓外硬膜內占位神經脊膜瘤可能性大。病人在住院后檢查診斷過程中,病情進展較快,雙下肢麻木、無力進行性加重,即行分段胸椎管椎板切除椎管減壓、腫瘤切除術,打開硬膜后發現腫物包膜完整,呈橢圓形,位于脊髓外,色暗紅,與神經纖維粘連,在顯微鏡下剝離腫瘤,腫瘤大部分位于脊髓背側,T7~8段腫瘤由背側向腹側延伸。由上至下腫瘤分別為1.2cm×0.6cm×0.4cm 、3cm×2cm×1.5cm、2cm×1.5cm×1.2cm、2.5cm×2cm×1.2cm、2.8cm×2cm×0.8cm。病理診斷:神經鞘瘤。術后感覺、運動障礙逐漸好轉,拆線后出院康復。

    2  討論

    椎管內神經鞘瘤起源于神經鞘雪旺細胞的良性腫瘤,絕大多數發生于髓外硬膜下,瘤體呈橢圓形,大小不一,可數毫米至數厘米。部分可生長于椎間孔內外而呈啞鈴型。本病進展緩慢,主要臨床表現是由于腫瘤壓迫神經、脊髓而引起的神經根性疼痛、感覺異常、運動及括約肌功能障礙。本病大部分單發,多發較少。累及椎體及附件時在X線、CT可有表現,MRI掃描T1WI上為低信號,T2WI上為不均勻高信號,增強掃描明顯不均勻強化。本病手術切除效果好,最終診斷依靠病理。本例提示椎管內多發性神經鞘瘤并非罕見,當懷疑本病時應做其他節段MRI以防漏診。


作者單位:261041 山東濰坊,濰坊市第二人民醫院骨科



頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《胸椎多發神經鞘瘤1例》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有 蘇ICP備2023000612號-9 | 增值電信業務經營許可證:蘇B2-20230864
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email:w39kf_admin@163.com