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B超監測在輸卵管通液術中的應用

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:金彥斌 2008-7-4

摘要: 【關鍵詞】 輸卵管 B超 通液 輸卵管阻塞是女性常見的導致不孕的疾病,而輸卵管通液術不僅可以檢查輸卵管是否通暢,還可以分離輕度輸卵管粘連,起到一定的治療作用。單純的輸卵管通液術雖然操作簡單,但有一定的盲目性,尺度掌握不好會引起輸卵管破裂的危險。而B超應用于輸卵管通液術中,不僅克服了上述缺點,而且減少......


【關鍵詞】  輸卵管 B超 通液


    輸卵管阻塞是女性常見的導致不孕的疾病,而輸卵管通液術不僅可以檢查輸卵管是否通暢,還可以分離輕度輸卵管粘連,起到一定的治療作用。單純的輸卵管通液術雖然操作簡單,但有一定的盲目性,尺度掌握不好會引起輸卵管破裂的危險。而B超應用于輸卵管通液術中,不僅克服了上述缺點,而且減少了操作時間,減輕了患者的痛苦。2002~2005年我院共做了輸卵管通液術40例,都取得了滿意的效果。現將體會介紹如下。

  1  資料與方法

    1.1  一般資料  所有采用輸卵管通液術的婦女均為原發不孕或繼發不孕,疑有輸卵管阻塞的患者,年齡26~40歲,平均32歲。通液前均常規做過B超檢查,報告子宮及附件未見異常者28例,盆腔少量積液12例,采用輸卵管雙氧水通液術。

    1.2  方法  患者月經干凈3~7天,適度充盈膀胱,采用LOGIQ-α200E黑白超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz,子宮附件檢查并定位。(1)按嚴格的無菌操作,常規消毒外陰、陰道、宮頸。將一次性Y型輸尿管的端頭徐徐插入宮頸內口并入宮腔內。通過B超顯示器看到宮腔內輸尿管端頭的強回聲圖像后,提示手術醫師抽取5ml生理鹽水將水球打起,使輸尿管固定于宮頸內口不易掉出。(2)抽取3%的雙氧水20ml從輸尿管的另一端徐徐注入。在實時動態下,B超顯示可見宮腔內有大量氣泡翻騰液強回聲,后伴閃爍聲影向宮角流動,并注入兩側輸卵管。這時,如果盆腔兩側呈現增強的片狀回聲,亦伴有閃爍立體聲影,則提示兩側輸卵管通暢;如果氣泡翻滾液回聲只停留于宮腔,不進入輸卵管,則提示輸卵管間質部(子宮角)阻塞;如氣泡滾動于輸卵管某段而停止或回流,此即阻塞部位;如達傘端不溢于盆腔,則表示傘端阻塞。如發現阻塞情況,及時提示手術醫師,掌握力度,避免過度打液而引起輸卵管破裂。(3)確定輸卵管通暢的患者,最后抽取慶大霉素16萬U,2%普魯卡因2ml,地塞米松5mg及α-糜蛋白酶5mg加生理鹽水20ml徐徐注入宮腔及輸卵管內。這時B超顯示子宮及兩側輸卵管和子宮后方可見液性暗區,提示通液成功。

    2  結果

    40例輸卵管通液術其結果顯示:雙側輸卵管通暢者14例,輕度粘連通過通液治療暢通者13例,一側阻塞者8例,雙側阻塞者5例,其平均手術時間15min,無一例出現意外,通液成功率占87.5%。

  3  討論

    輸卵管通液術不僅是測定輸卵管是否通暢的方法,而且也具有一定的治療作用。對行輸卵管再通術者具有檢查并評價其再通效果或通過注藥可防止吻合部的粘連;對輕度輸卵管黏膜粘連通液有疏通的作用,尤其在設備條件局限的基層,輸卵管通液術對不孕患者是重要的檢查和治療方法。以往的輸卵管通液術僅憑手術醫師的自我感覺和患者疼痛的表現作為掌握的尺度,因敏感度的差異不好掌握,故而存在不安全的隱患。在采取B超監測下的輸卵管通液術,這種不足得到彌補和糾正。而且B超監測使手術操作效果直觀、診斷明確、操作時間短,減少了患者的恐懼及痛苦。尤其是它簡單方便、安全可靠的操作方式,越來越受到患者的接受和認可,不失為經濟有效的檢查治療方法。

 


作者單位:214002 江蘇無錫,無錫市第二人民醫院B超室



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