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消風散治療風癮疹體驗

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:孫力力 2008-12-27

摘要: 病因較復雜,誘發因素多,特殊免疫等療法尚不能廣泛應用,根據中醫理論研究,結合筆者的臨床經驗,辨證分型,找出病因,在臨床上應用消風散治療寒冷性蕁麻疹,可達到固本正氣,祛邪除風,調和營衛的目的,效果尤其顯著。 【關鍵詞】 風癮疹 辨證論治 風癮疹是一種常見的瘙癢性皮膚病,以發無定處,忽起忽退......


【摘要】  風癮疹是一種常見的皮膚病,中醫稱隱疹,老百姓稱之為“鬼風疙瘩”。病因較復雜,誘發因素多,特殊免疫等療法尚不能廣泛應用,根據中醫理論研究,結合筆者的臨床經驗,辨證分型,找出病因,在臨床上應用消風散治療寒冷性蕁麻疹,可達到固本正氣,祛邪除風,調和營衛的目的,效果尤其顯著。

【關鍵詞】  風癮疹 辨證論治


    風癮疹是一種常見的瘙癢性皮膚病,以發無定處,忽起忽退,來去迅速,瘙癢無度,消退后不留痕跡為特點,歷代醫家有隱疹,“風瘖”等名,俗稱“風疹塊”,相當于現代醫學蕁麻疹。隱疹之名,首先見于《素問·四時刺逆從論》“少陰有余病皮痹隱疹”。隋·巢元方《諸病源候論·風瘙隱疹候》“邪氣客于肌膚,復逢風寒相折,則起風瘙隱疹”。夫人陽氣外虛則多汗,汗出當風,風氣搏于肌肉與熱氣并,則生瘖,狀如麻豆,甚者漸大。清《醫宗金鑒·外科心法要訣》簡稱瘖,說“由汗出,受風或露臥乘涼,風邪多中表虛之人”闡明了它的發病之因,筆者在臨床上取得了一些經驗并根據中醫理論方面對該病進行了研究,探析如下。

  1  辨證診治

    1.1  風寒型  風疹色淡微紅,部位以頭面、手足部為重,遇風遇冷加劇,得熱則緩,日久手洗涼水亦起,冬重夏輕,舌質淡,苔薄白,脈浮緊,或遲緩。

    1.2  風熱型  風疹色紅,遇熱加劇,得冷則減,發于上半身背腹部位多見,兼咽喉腫痛,脈浮滑數,舌紅苔薄白或薄黃。

    1.3  風濕型  風疹色淡,微現水腫,或有水皰,陰濕環境中發生,舌淡苔薄白膩,脈動弦滑。

    1.4  血熱型  疹子夜間發作較重,先則皮膚灼熱刺痛,搔抓后隨起風團及劃痕,心煩不寧,口干思飲,舌紅苔凈,脈弦滑數。

    1.5  血虛型  年老體弱之人,疹色淡紅,日輕夜重,勞累加重,舌淡苔薄白凈,脈弦細。

    1.6  脾胃型  脾胃氣滯者,發生風塊的同時有惡心嘔吐,腹脹腹痛等癥,舌淡苔薄白,內有蟲積者,舌有白花點。脾胃蘊寒者,疹塊迭發不愈伴有形寒肢冷,四肢不溫,脘悶納呆,神疲乏力,腹痛便泄,口不作渴等證,舌淡苔白,脈動沉細緩。

    1.7  血瘀型  風疹黯紅,面色灰黯,口唇色紫,亦發于腰帶、表帶受壓之處(壓力性蕁麻疹),舌質紫或見瘀斑,脈動細澀。

    1.8  沖任不調型  大多于經前二、三天,風疹發多,經凈后漸輕或消失,以少腹腰骶,大腿內側多見,下次月經來臨復又發作,舌紫苔凈,脈動弦細,多見于月經疹。

    本病病因較為復雜,從現代醫學研究,該病屬于變態反應疾病,由于引起變態反應的因素較多,特殊免疫療法應用不廣泛,應用中醫中藥,效果尤為顯著。由于個人稟性不耐,飲食不慎,辛辣刺激或空氣污染、生物制品、精神因素、寒涼等誘發;或由風寒所襲,營衛不和,或日久表虛衛外之氣不固,寒邪侵襲而致;風熱之邪客于肌表,傷及營衛,營衛不和,郁于肌膚,外不得透達,內不得疏泄而致,或由飲食失調,脾濕生風,內食發物而致;或由精神因素心經有火,血分有熱,血熱生風所致;血虛之人,肝失所養,則風從內生,血虛生風所致。

    治療上風寒型宜疏風散寒,調和營衛,風熱型宜祛風止癢,風濕型宜健脾勝濕,祛風止癢,血熱型宜涼血清熱,消風止癢,若脾胃虛寒者,宜溫中健脾,調和營衛;血瘀型宜活血祛風,沖任不調型宜調攝沖任。

    辨證分型,是為治療而進行的分別論治而已,而在臨床上往往無法明確區分。辨病和辨證就相輔相成。皮膚病的外在表現是臟腑機能失調的病變,通過辨證,找出病因,在臨床上確立標本兼治的原則,用整體觀觀察疾病的發展規律,發病機體內在環境,增強機體適應性,辨證求本,祛邪和營衛,恢復病變的肌膚,以達治本的目的。

  2  鑒別診斷

    本病的鑒別應與(1)丘疹性蕁麻疹:多見于小兒、為散在丘疹性、水皰風團樣損害,瘙癢劇烈,3~4天后才消退。(2)色素性蕁麻疹:風團消失后留有黃褐或棕色的色素斑,經搔抓或其他機械刺激后可再起。(3)多形紅斑:損害多在手、足、背部、顏面部、耳朵等處,為紅斑、水皰,呈環狀或虹膜狀,一時不易消退。

  3  討論

    中醫稱本病為隱疹,老百姓稱之為“鬼風疙瘩”。寒冷性蕁麻疹主要表現出為遇冷,遇涼后,周身出現丘疹,風團、癢劇、反復發作、精神煩躁、晝夜不寧。本病主要是由于素體陽虛,衛外不固,復受風寒邪氣[1]。

    筆者通過多年的臨床經驗,認為消風散對寒冷性蕁麻疹辨證治療有很好療效。寒冷性蕁麻疹,根本原因就是人體正氣不足,正氣不足則衛外不固,肌膚失濡,復感受風邪之氣,氣血不暢,正邪搏于肌膚而自生風團。治療上采用桂枝、白芍調和營衛,常用藥物有荊芥、防風、蟬蛻、苦參、丹皮、白鮮皮、地膚子、蛇床子等,根據辨證分型進行對癥治療,達到祛除風邪之目的。

 

【參考文獻】
  1 顧伯華.實用中醫外科學.上海:上海科技出版社出版,1985,469-471.


作者單位:220600 吉林白山,白山市江源區第二醫院



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