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全方位社區衛生服務站醫院感染管理的實踐

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:殷貴云 2008-12-27

摘要: 【摘要】 目的 為確保社區衛生服務站的醫療護理質量,保障社區患者的身心健康,對社區醫院感染易發因素實行全方位管理與控制。方法 多渠道、全方位齊抓共管,規范醫療護理行為,嚴把一次性物品購銷關,提高防范意識,降低社區院內感染的發生率。結果 加強社區醫院感染管理,是社區醫療安全的保障,各類人員明確了......


【摘要】  目的 為確保社區衛生服務站的醫療護理質量,保障社區患者的身心健康,對社區醫院感染易發因素實行全方位管理與控制。方法 多渠道、全方位齊抓共管,規范醫療護理行為,嚴把一次性物品購銷關,提高防范意識,降低社區院內感染的發生率。結果 加強社區醫院感染管理,是社區醫療安全的保障,各類人員明確了在醫院感染中應履行的職責,工作流程化,操作規范化,從而使社區醫院感染管理工作走向正規化、制度化的良性運行軌道。結論 全方位社區醫院感染管理不失為降低控制社區醫院感染率的有效方法之一。

【關鍵詞】  社區衛生 醫院感染 全方位


    福泉社區衛生服務站成立于1987年,隸屬于中醫院管理,是一所集醫療、保健、預防、護理、健康宣教于一體的綜合性社區服務場所,在醫院感染管理與控制中,由于監測不力,時常忽視院內感染的管理,而嚴重影響社區患者的身心健康。為加強社區醫院感染的管理,控制醫院感染發生率,我社區于2002年實行了全方位醫院感染的管理,經過近幾年的實踐,醫院感染率控制在1.6%~5.8%,現將做法介紹如下。

  1  衛生主管部門高度重視,實施宏觀管理

    1.1  領導帶頭學習  分管社區工作的領導、社區衛生服務站負責人帶頭參加衛生局,醫院組織的醫院感染知識的專題講座和學習培訓,認真學習領會醫院感染的相關知識,法律、法規、管理細則,切實從控制、降低院內感染的角度出發,積極把握院內感染重要環節,實施科學的管理和高效的組織領導,從源頭上切斷院內感染的易發因素。

    1.2  確定管理途徑  院領導高度重視這項工作,積極把握院內感染重點,并實施科學的決策和高效的組織領導,把社區醫院感染管理納于社區工作的主渠道:一是把社區感染管理工作作為社區綜合目標管理的考評項目,醫院質量分析的重要部分,社區業務培訓考核的基本內容。二是成立社區門診醫院感染管理小組,負責制訂規劃和組織協調的相關事項。三是定期在質量分析會、周會、社區負責人例會上講評。四是按編制將社區感染控制小組列編,使這項工作有專員負責,這些措施的實施,確定了社區醫院感染管理在日常工作中的地位,加大了管理力度,從而使社區醫院感染管理系統進一步得到落實和完善。

    1.3  健全管理制度  社區醫院感染管理工作涉及面廣,管理環節較多,這些均需各醫療部門積極組織協調,齊抓共管。社區規章制度是實行好社區醫院感染管理的基礎,也更是確保社區醫療安全的保障。為此我社區和醫務科、護理部、院感辦一起結合社區實際情況,制訂了相關管理制度,對社區醫院感染管理目標考評項目和評分標準,抗生素、消毒劑、醫用垃圾等的使用管理,做了具體規定,明確各類人員應履行的職責,建立良好的工作秩序,責權明確,使社區醫院感染管理逐步走向規范化、制度化的管理軌道。

    1.4  加強社區基礎建設  社區醫院感染管理需要良好的環境基礎和必備的設備,院領導在經費緊張的情況下多方籌集資金,千方百計改善社區的基礎設施,改建了消毒室,購置了高壓蒸汽滅菌器、紫外線消毒儀、消毒劑監測儀、腳踏式洗手設備等,操作中嚴格執行一人一針一管一用制度,從而使社區醫院感染工作走向科學化、正規化的管理

。2  加大宣傳教育力度,實行全員培訓

    2.1  堅持經常性全員性教育培訓  做好社區醫院感染管理工作宣傳教育要先行。我社區每季度請醫院感染辦專家做專業學術講述2次,分層次、分科目的小課教育不間斷。并將《醫院感染管理規范》分解編印下發給個人,以便于組織學習。經常性教育的目的是調動大家參與控制醫院感染管理的積極性,使員工了解社區感染的特點和控制方法,掌握診斷標準,增強基礎預防意識,以提高執行規章制度的自覺性、全員性;培訓的目的是讓全社區人員熟悉社區內感染相關管理制度,掌握管理要點和控制感染的基本方法,讓每位員工在醫院感染監測控制工作中發揮更大的作用。

    2.2  堅持因人施教  按人員從事工作的性質,教育分層次、分科目,普及與提高教育相結合,盡可能擴大教育覆蓋面。社區感染管理相關法律、規則和管理方法、抗菌藥物使用等共同科目,采用大課堂全員參加的授課方式;飲食衛生,污物處理等采用小課堂授課方式,理論宣教與現場演示相結合。專職人員采用院外短期培訓的方法,提高專業管理能力,從而保障全員都接受醫院感染知識的培訓與教育。

3  加強消毒滅菌管理,控制外源性社區感染

    3.1  規范消毒劑使用管理  一是建立消毒劑管理制度,明確消毒劑請領、配備、監測等各個環節中各類人員的管理職責。二是做好盛裝容器的消毒和使用環節的監督,減少消毒劑的污染。三是定期進行衛生學監測,發現含菌量超標的消毒劑立即處理。四是清理消毒劑使用品種,停用污染大、毒性高的品種,選用效果好,濃度穩定,毒性低的消毒劑用于臨床,確保了消毒劑有效濃度和消毒效果。

    3.2  規范一次性無菌用品管理,嚴把三關  一把采購進貨關,認真審查“三證”和技術資料,杜絕劣質產品進入社區服務站。二把質量驗收關,嚴格查驗包裝,特別注意包裝上的滅菌方法,有效期標識,按要求抽樣檢驗,確保合格產品用于病人。三把用后處理關,按規定進行污染垃圾分類,并按院內感染要求裝入相應顏色袋內,由醫院統一回收后實行無害化處理,嚴防用后一次性用具及污染物流入市場造成危害。

    3.3  加大監管力量  針對社區服務站消毒滅菌管理工作弱點,特別是無菌物品更換不及時或存放不合格,消毒劑請領過多、儲存時間過長,盛放消毒劑的容器未按時更換等,這些醫療工作中的不安全因素,感染管理專職人員實行重點管理,進行技術指導,幫助建立消毒制度,協調解決日常工作中時常出現的問題,經常進行監督檢查糾正違規行為,提出控制措施,確保病人安全。

    3.4  規范垃圾管理  對醫療污染、生活垃圾,實行分袋存放,統一回收處理,從而使社區衛生服務站垃圾得以規范化管理,消除了社區衛生服務站的環境污染和異味,使社區衛生服務站環境衛生狀況明顯改善。

    4  開展社區衛生服務站醫院感染監測,控制醫院感染率

    專職人員定期對社區服務站進行醫院感染監測,在綜合性監測的基礎上,開展了使用消毒劑、消毒滅菌效果等目標性監測,監測結果及時反饋給本站,促進了工作人員提高醫療質量及院內感染的防范意識,從而使院內感染率得以大幅度下降。5  加強抗菌藥物使用管理

    抗菌藥物應用與醫院感染密切相關,但抗菌藥物管理又是社區衛生服務站醫院感染的難點,為此,社區衛生服務站制訂了管理制度,規定抗菌藥物使用極限,并舉辦專題報告會,提高醫務人員對抗菌藥物的認識,定期反饋抗菌藥物使用監測結果,為醫務人員提供相關信息。同時護理人員及時向醫生提供停用或換藥依據,以最大限度提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株產生,確保了病人用藥安全、有效。

    通過以上措施的實施,醫務人員明確了各自在控制社區醫院感染中的作用,人人嚴格執行院內感染法律、法規,工作中嚴格各項操作流程,從而使社區醫院感染得到較好控制。


作者單位:277000 山東棗莊,棗莊市薛城區中醫院



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