當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華醫學研究雜志 > 2009年第9卷第3期 > 上海市松江區2003—2008年狂犬病暴露人群流行病學分析

上海市松江區2003—2008年狂犬病暴露人群流行病學分析

來源:《中華醫學研究雜志》 作者: 2009-8-24

摘要: 【摘要】 目的 分析松江區2003—2008年狂犬病暴露人群流行病學特點,為狂犬病防制對策提供科學依據。方法 用描述流行病學方法對松江區2003—2008年犬傷門診32681例狂犬病暴露者的資料進行統計分析。結果 松江區2003—2008年狂犬病年平均暴露率為48。0~9歲年齡組狂犬病暴露率最高,暴露發生在頭面部的比例也在該......


【摘要】  目的 分析松江區2003—2008年狂犬病暴露人群流行病學特點,為狂犬病防制對策提供科學依據。方法 用描述流行病學方法對松江區2003—2008年犬傷門診32681例狂犬病暴露者的資料進行統計分析。結果 松江區2003—2008年狂犬病年平均暴露率為48.06/萬。0~9歲年齡組狂犬病暴露率最高,暴露發生在頭面部的比例也在該年齡組最高(10.19%);暴露者中,來自農村的比例多于城鎮;暴露發生以6、7、8月份為多,并且節假日多于平日。暴露部位以下肢最多,Ⅲ級暴露占64.14%。結論 犬類是人狂犬病的主要傳染源,加強犬類的免疫和管理,普及狂犬病防治知識宣教,提高狂犬病綜合防制措施的及時率和正確率是控制人狂犬病發生和流行的關鍵。

【關鍵詞】  狂犬病;暴露;流行病學;分析

An epidemiological analysis on population exposed to rabies in Songjiang District of Shanghai from 2003 to 2008

    LU Hong-mei, GU Shi-kang, CHEN Wen-hua, et al.Songjiang District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 261620,China

    【Abstract】  Objective  To summarize the epidemiological characteristics of exposed population and provide a scientific basis for the strategy to prevent and control rabies.Methods  The data of 32681 cases exposed to rabies in rabies-clinics during 2003 to 2008 were analyzed by descriptive epidemiology method. Results  The average annual exposure rate of rabies was 48.06 per ten thousand. The highest exposure rate was in 0-9 age group, while the proportion of head and face exposure were also the most highest (10.19%) in this group. More exposure occurred in countryside. Most occurred in the period from June to August, and the incidence in holidays was more than usual. The lower limb was main injured site, and bite degree was mainly ш, accounted for 64.14%. Conclusion  The major origin of infection is dogs. We should strengthen propaganda about rabies prevention and animal management. Meanwhile, enhanceing the promptness rate and accuracy rate of rabies comprehensive prevention and control is the key measure to control the occurrence and prevalence of rabies.

    【Key words】  rabies; expose; epidemiology; analysis

    為了解松江區狂犬病暴露人群的流行病學特點,掌握動物傷人的現狀和規律,提出有效地防治措施,預防狂犬病發生,現對松江區2003—2008年32681例因犬、貓等動物致傷的狂犬病暴露人群進行流行病學分析。

    1  資料與方法

    1.1  資料來源  2003—2008年松江區犬傷門診管理軟件中個案登記及調查數據庫,人口資料來源于區統計局。

    1.2  統計學分析  用FoxPro編制犬傷門診管理軟件,將2003—2008年犬傷門診資料進行統計;用SPSS13.0軟件進行分析處理。

    2  結果

    2.1  流行病學特征   

    2.1.1  暴露強度  松江區2003—2008年狂犬病暴露人員共32681例,其中2003年3650例,2004年4511例,2005年5058例,2006年5533例,2007年6866例,2008年7063例,狂犬病暴露率依次為41.81/萬、45.98/萬、45.51/萬、49.92/萬、53.59/萬,54.70/萬,年平均暴露率為48.06/萬。

    2.1.2  人群分布  32681例狂犬病暴露人員中,男18371例,女14310例,男女比為1.28:1;年齡最小9個月,最大92歲。戶籍人口中0~9歲年齡組無論男女狂犬病的暴露率均最高(見表1),外來人口因各年齡組人口數不清,無法進行暴露率比較,構成比顯示0~9歲和20~29歲組狂犬病暴露最多,分別為2862例和2994例,各占22.86%和23.91%,60歲以上僅421例,占3.36%。表1  松江區2003—2008年戶籍人口狂犬病暴露年齡、性別分布

    2.1.3  地區分布  全區15個鎮(街道)均有狂犬病暴露人員,農村23061例,城鎮9620例,兩者之比為2.40:1,以農村人數為多。農村、城鎮暴露分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級之間差異有顯著性(χ2=153.38,P<0.001),見表2。表2  松江區2003—2008年狂犬病暴露人員

    2.1.4  時間分布  2003—2008年每月均有狂犬病暴露發生,以6、7、8月為最多,共11005例,占總暴露人數的33.67%(各月分別占10.72%,12.44%,10.51%);12月、1月、2月較少,共5252例,占總暴露人數的16.07%(各月分別占6.17%,5.08%,4.87%)。最少1天3例,最多1天40例 ,6年日均發生14.91例。節假日發生數高于平日發生數,星期一至星期日暴露人數分別為4770、4520、4523、4456、4533、4788、5091例。

    2.2  暴露部位及分級  暴露部位以下肢最多,占55.31%;其次是上肢,占39.62%;頭面和軀干分別占3.03%和2.04%。暴露發生在頭面部者,0~9歲組占10.19%(579/5683),高于其他年齡組的1.53%(412/26998)(見表3)。暴露分級Ⅰ級者2309例,占7.06%;Ⅱ級9411例,占28.80%;Ⅲ級20961例,占64.14%。表3  松江區2003—2008年狂犬病暴露部位分布

    2.3  暴露來源與致傷方式  暴露以犬傷人最多,有28871例,占88.34%,其次是貓2691例,占8.23%,鼠930例,占2.85%,豬、馬、蝙蝠等其他動物189例,占0.58%。致傷方式中直接被咬傷者有16336例,占49.99%,隔衣服被咬傷的有16345例,占50.01%。

    2.4  暴露后處置  32681例暴露人員中,有3970例立即用肥皂、清水處理傷口,占12.15%;24h內就診并注射狂犬疫苗者23002例,占70.38%;第2天就診7635例,占23.36%;3~5天就診1486例,占4.55%;5天以上就診558例,占1.71%。所有就診者均給予接種人用狂犬病疫苗,其中1944例合并使用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白等被動免疫制劑,被動免疫制劑使用率5.95%。

    3  討論

    狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患傳染病,目前尚無有效的治療手段,一旦發病病死率高達100%。近年來我國每年接種狂犬病疫苗人數約1000~1200萬 ,群眾因被動物咬傷后付出的傷口處理費、疫苗與抗血清等直接花費約 20~30 億元左右,不但占用了大量的衛生資源,而且給人民群眾帶來嚴重的經濟負擔[1] 。

    松江區自1990年以來已連續19年無人間狂犬病疫情發生,但周邊地區時有狂犬病例出現,如與松江接壤的青浦、金山、奉賢等。近年來,隨著寵物熱的持續升溫、農村地區留守人員減少的安全需要,造成城市和農村地區犬類密度普遍增高,數量增加,使狂犬病的暴露人群日漸增多,人間狂犬病疫情的風險加大。

    本文分析結果顯示,松江區2003—2008年犬傷門診狂犬病暴露率呈現逐年遞增趨勢,年平均暴露率為48.06/萬,傷人動物以犬最多,占88.34%。戶籍人口0~9歲年齡組的狂犬病暴露率最高,為138.73/萬。暴露部位以下肢最多,其次是上肢。0~9歲組兒童暴露發生在頭面部比重最大,這與兒童、少年個子矮、活潑好動,喜歡逗引動物,缺乏自我保護意識有關,這些部位靠近大腦,血管神經豐富,暴露后的危險性較其他部位高,提示我們兒童、青少年為狂犬病暴露的高危人群。從地區分布來看,農村、城鎮之比為2.40:1,以農村人數為多。因此,應加大農民養犬戶的狂犬病防治知識的宣傳力度,加強“管、免、滅”,減少流浪犬, 以降低狂犬病暴露率。時間分布顯示,狂犬病暴露有明顯的季節性,以6~8月份為最多,與國內其他地區相似[2,3],可能原因為夏秋季天氣炎熱,動物興奮性增高,暴露人群衣著單薄,容易被動物咬傷。另外從本文分析中可見,節假日狂犬病暴露發生高于其他時間,說明狂犬病暴露與人類的活動密切相關,提示犬傷門診應加強節假日值班工作。

    暴露后處置是暴露后預防狂犬病的唯一有效手段,WHO認為,及時處理傷口、正確使用疫苗、需要時結合使用抗狂犬病免疫球蛋白或血清,對預防狂犬病死亡100%有效[4]。但本文32681例狂犬病暴露人員中,僅12.15%的人在被動物咬傷后自己對傷口進行了清洗,70.38%的人暴露后當天進行了疫苗接種,Ⅲ級暴露人員64.14%,被動免疫制劑使用率僅5.95%,因此,普及狂犬病防治知識的宣傳教育,在政府部門的協調下,加強犬類免疫和管理,控制傳染源,提高狂犬病綜合防制措施的及時率和正確率,使暴露人群及時得到有效免疫是控制人狂犬病發生和流行的關鍵。

【參考文獻】
  1 張永振,俞永新. 防制狂犬病需長期堅持綜合防制的策略.疾病監測, 2005,20 (5):225-226.

2 鐘培松,戴依群,費潔,等.上海市嘉定區2005年被動物傷害人群的流行病學分析. 上海預防醫學,2006,18(7):334-335.

3 吳建華,張國華,孫超美,等.上海市黃浦區2004 年被動物傷害人群的流行病學分析. 中國農村衛生事業管理,2005,25(6):39-40.

4 王真行譯.WHO關于狂犬疫苗意見書. 國外醫學·預防、診斷、治療用生物制品分冊,2002,25:245-248.

(編輯:張 彥)


作者單位:201620 上海,上海市松江區疾病預防控制中心



頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《上海市松江區2003—2008年狂犬病暴露人群流行病學分析》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有 蘇ICP備2023000612號-9 | 增值電信業務經營許可證:蘇B2-20230864
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email:w39kf_admin@163.com