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兒科臨床護理情況淺析——小兒靜脈輸液液體不滴現象分析

來源:中華醫學研究雜志 作者:姚福梅,韋祁山作者單位:730000 甘肅蘭州,蘭州市婦 2013-2-26

摘要: 【摘要】 本文通過分析兒科護理中小兒靜脈輸液時出現液體不滴的原因,結合筆者的臨床工作經驗,總結出臨床護理中小兒靜脈輸液液體不滴現象的處理方法。 【關鍵詞】 小兒靜脈輸液。 液體不滴 在小兒臨床醫學應用中,小兒靜脈輸液是一項基本的護理技術,不但應用廣泛而且有較高的技術要求,特別是在輸液......


【摘要】  本文通過分析兒科護理中小兒靜脈輸液時出現液體不滴的原因,結合筆者的臨床工作經驗,總結出臨床護理中小兒靜脈輸液液體不滴現象的處理方法。

【關鍵詞】  小兒靜脈輸液; 液體不滴

  在小兒臨床醫學應用中,小兒靜脈輸液是一項基本的護理技術,不但應用廣泛而且有較高的技術要求,特別是在輸液的過程中,經常會遇到液體不滴、輸液不能繼續等現象,給患兒的康復治療帶來了很大的影響,針對在實際工作中經常出現的此類情況,結合筆者在臨床工作中的實踐經驗,對小兒靜脈輸液常見液體不滴的原因及解決的方法談以下幾點看法。

  1 小兒輸液液體不滴的常見原因

  1.1 壓力過低

  小兒靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理,將無菌藥液直接輸入靜脈內。如果患兒在輸液過程中哭鬧、肌肉緊繃造成輸液系統內壓低于人體靜脈壓,液體就會不滴,易造成輸液不暢。

  1.2 輸液管折疊、扭曲、受壓,造成輸液通道受阻

  由于輸液器具出現折疊或者在受其他外在因素影響,輸液器出現扭曲或受壓,使輸液器不暢,就會出現液體不滴現象。

  1.3 輸液針頭滑出血管外

  由于輸液針頭刺破血管或者滑出血管外,使液體外滲進入皮下組織,局部皮膚出現腫脹,也容易造成液體不滴,輸液不暢。

  1.4 輸液不暢

  輸液針頭斜面緊貼血管壁,由于在輸液穿刺的過程中,力度與角度掌握不均衡,針頭斜面剛好被血管壁擋住,使液體無法流出,也容易造成液體不滴,輸液不暢。

  1.5 輸液器的排氣針頭堵塞

  出現這種情況是由于在將排氣針頭通過橡皮塞插入液體時,排氣針頭內帶入了部分橡皮塞碎末,堵塞排氣針頭,使排氣無法正常工作,內部壓力過低,無法將液體壓出,造成液體不滴。

  1.6 輸液器針頭阻塞

  出現這種情況,一是由于穿刺過程中針頭被皮膚或皮下組織堵塞;二是由于輸液過程中回血倒流,血液凝固堵塞了輸液器針頭,造成液體不滴。

  1.7 靜脈痙攣造成輸液不暢

  在實際應用中,由于患兒對疾病的不適應、陌生環境的不適應以及對醫務人員的恐懼排斥,極易出現靜脈痙攣。另外,天氣寒冷,患者皮膚裸露也易造成痙攣,使液體不能順暢通過,造成液體不滴。

  2 小兒靜脈輸液液體不滴的處理方法

  兒科護士在實際工作中除了要具備良好的耐心與愛心,同時也要有過硬的心理素質和業務技能。現在的患兒是家里的寶貝,患病后有很多人陪同,這種陣勢就給護士一種無形的壓力,再加上輸液前患兒家長都希望一針成功,使患兒減少疼痛,無形中對護士的穿刺技術提出了更高的要求。如果穿刺成功后發生液體不滴的情況。這時,千萬不能緊張慌亂,一定要穩住情緒,找出液體不滴的原因,然后正確處理。

  2.1 壓力過低

  如果輸液系統內壓低于人體靜脈壓,液體就不滴,這種情況主要是由于患兒哭鬧、用勁或輸液瓶位置過低所致。處理方法是:盡量讓家長配合轉移患兒的注意力,使其不再哭鬧,身體放松成自然狀態,也可適當抬高輸液瓶或吊帶的位置即可。

  2.2 輸液管折疊、受壓,造成輸液通道受阻,液體不滴

  這種情況在工作中也非常多見,作為醫護人員一定要細致檢查,找出折疊位置拉直,對受壓部位解壓使輸液器通暢即可。

  2.3 輸液針頭滑出血管外的處理方法

  在輸液過程中,經常會遇到,患兒發生鼓針現象,特別是手上扎針位置靠近手腕的患兒,更容易鼓針。分析鼓針的原因是針尖刺破血管,針頭滑出血管外,造成液體外滲,液體不滴。對于這種情況處理的方法是:針尖已經滑出血管外,只要把針頭往外稍稍平行退出一點,觀察液體滴不滴,如果不滴,再輕輕退出一點點,也可以翻轉針柄,輕輕擠捏與針頭連接的細管,見回血,且液體開始滴入,觀察鼓起的包沒有再繼續變大,證明針尖已回到血管內,可以繼續輸,不用把針頭拔出來,再重新穿刺。這種處理方法,在臨床上應用時成功率在百分之九十,這樣不僅減輕了患兒的痛苦,也減輕了護理人員的工作量,避免了醫患矛盾的產生。

  2.4 輸液針頭斜面緊貼血管壁

  在日常工作中,經常遇到這樣的情況,穿刺一針見血,等膠布固定好,準備調速度時,發現液體不滴,回抽無回血,針頭前端也沒起包。這種情況的處理方法非常簡單:以針尖為中心,翻轉針柄到另一側,這時針頭斜面與血管壁分離,輸液管道通暢,液體開始往下滴。

  2.5 輸液器的排氣針堵塞

  排氣孔堵塞影響輸液瓶內負壓也可使液體不滴;時間長了還可引起針頭處有回血出現,排氣針及進液針堵塞很多情況下是由于針尖扎瓶塞時被皮塞所堵。處理這種情況時要用小號無菌注射器插入液體瓶,并用注射器針頭將排氣針頭堵塞物取出,使其通暢,若取不出皮塞就要重新更換輸液器確保輸液的通暢。現在醫院兒科大部分輸液用的是吊袋,很方便,基本不存在這種情況。

  2.6 輸液器針頭堵塞出現的液體不滴

  針頭阻塞在臨床經常遇到。它的情況有兩種:一種是當穿刺成功后,發現液體不滴,翻轉針柄也不滴,針尖處也沒鼓起,這種情況的處理方法很簡單,就是用手輕輕擠捏與針頭連接的細管,見回血出來后,液體就開始往下滴。另一種情況是在輸液過程中由于各種原因,導致回血倒流,血液凝固,阻塞針頭從而液體不滴。這種情況的處理方法是:可先用一手捏住滴管下端輸液管,另一手擠壓靠近針頭的輸液管,若松手后回血不進,液體仍不滴這時可用1毫升針管抽生理鹽水1ml,從過濾器接口處,以脈沖式的方式緩慢推注,若回血進去,且針尖處沒起包,液體開始往下滴,輸液可以繼續進行;若感覺阻力大,液體推不進去,應更換針頭重新穿刺。

  2.7 靜脈痙攣引起的液體不滴

  由于患兒對疾病及新環境的緊張、天氣的寒冷肢體暴露在外、輸液的溶液溫度過低等因素所致。針對這種情況一般要先安撫患兒盡量消除不良情況,局部可用熱水袋或熱毛巾熱敷,解除痙攣,再進行穿刺使輸液正常進行,液體順利滴入。總而言之,小兒靜脈輸液難度大,問題多,筆者所討論的小兒輸液中液體不滴問題只是在臨床實踐中的一個方面,作為一名兒科護理人員,只有努力提高護理技能、不斷加強學習,總結經驗,從細處著眼,從小處著手,通過一點一滴的觀察和耐心細致的工作,解決護理過程中遇到的實際問題,為患者排憂解難,更好地為患者服務,才能使患者滿意。

  



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