當前位置:首頁 > 醫源資料庫 > 在線期刊 > 中華醫學研究雜志 > 2011年第11卷第5期 > 按扣式半精密附著體義齒的臨床效果觀察

按扣式半精密附著體義齒的臨床效果觀察

來源:中華醫學研究雜志 作者:張曉明1,閔 敏1,李 鈞2作者單位:1 200040 上海,上 2013-2-26

摘要: 義齒的美觀舒適滿意度平均為95。基牙及牙周情況與義齒修復前無明顯變化。結論 按扣式半精密附著體對于單側磨牙游離缺失有較好的修復效果,臨床應用價值較高,有廣闊的應用前景。 【關鍵詞】 按扣式半精密附著體。...


【摘要】  目的 觀察按扣式半精密附著體義齒對單側磨牙游離缺失病例的臨床修復效果。方法 選擇單側磨牙游離缺失患者51例,采用按扣式半精密附著體為其制作義齒,并于義齒使用后1個月、3個月、6個月、12個月和24個月復查,進行自身對照研究,觀察其臨床效果。結果 按扣式半精密附著體義齒初戴后以及隨著時間的推移,患者的滿意度差異無顯著性(P>0.05);義齒的美觀舒適滿意度平均為95.69%,咀嚼功能滿意度平均為94.90%,固位力滿意度平均為94.90%,其總體滿意率達95.16%。基牙及牙周情況與義齒修復前無明顯變化。結論 按扣式半精密附著體對于單側磨牙游離缺失有較好的修復效果,臨床應用價值較高,有廣闊的應用前景。

【關鍵詞】  按扣式半精密附著體;聯冠-冠外固位體

  【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of semi-precision stud attachment system in removable partial dentures on unilateral molar distal edentulism in case. Methods 51 cases of patients with unilateral molar distal edentulism were prepared to make denture of the semi-precision stud attachment,after using and in denture 1 month,3 months,6 months,12 and 24 months review,controlled study themselves,clinical effects were observed.Results The semi-precision stud attachment system after the early wear and as time goes on patient satisfaction difference were not statistically significant (P>0.05). The esthetics and comfortable satisfaction of denture average: 95.69%,satisfaction of chewing efficiency average 94.90%,satisfaction of retention average 94.90%,its overall satisfaction rate reaches 95.16%. The condition of abutment teeth and its periodontal make no more obvious change than before.Conclusion The semi-precision stud attachment system for unilateral molar distal has better outcomes,higher application value in clinical and will be have a broad application prospects in clinical.

  【Key words】 semi-precision stud attachment system;combined- extracoronal retainer

  牙列缺損是口腔修復科最常見的疾病之一,隨著生活水平的日益提高,人們要求牙列缺損后修復的義齒不僅具有良好的咀嚼功能,也要兼顧美觀和舒適。單側磨牙游離缺失,屬KennedyⅡ類牙列缺損。目前,磨牙末端游離缺失主要的修復方法有:傳統的卡環型可摘局部義齒,固定-活動聯合修復,單端固定橋和種植義齒等。磨牙缺失末端游離的患者,往往無法以固定義齒形式來滿足要求,種植修復可因受到解剖條件或修復費用的限制,在國內尚不能作為臨床常規的修復選擇,傳統的卡環型可摘局部義齒又因為基托是從末端剩余牙槽嵴伸展至對側牙床,因而異物感明顯,且不能獲得足夠的支持,造成在口腔功能狀態下,義齒不穩定,咀嚼效率低下,而附著體義齒作為固定-活動聯合修復的一種,則兼顧了患者咀嚼功能和美觀舒適兩方面的要求[1~3],因此該修復方法更容易被患者接受。本文對51例患者進行按扣式半精密附著體義齒修復,并觀察其臨床使用效果,為附著體能夠更加廣泛地推廣使用提供理論基礎。

  1 材料與方法

  1.1 按扣式半精密附著體

  是美國Stern gold公司生產的一種彈性半精密附著體,商品名為太極扣。包括一個金屬陰性部件和一個可替換、高密度尼龍陽性部件[4],陰性部件為塑料鑄型,作為冠的一部分可與冠蠟型連接,澆鑄合金,陽性部件固定在義齒基托上,兩者通過摩擦產生固位作用,同時提供垂直彈性和萬向鉸鏈運動。當附著體陰性和陽性部件需要分離時,患者僅需要將基托向牙合向用力,即可將兩者分開。

  1.2 病例選擇

  選擇2008年1月—2009年6月期間在本所就診并進行按扣式半精密附著體修復的51例單側磨牙游離缺失患者為研究對象,且患者有美觀舒適需求,有較好經濟條件,同意配合治療,接受隨訪,口腔保健意識良好。其中男24例,女27例;年齡42~68歲,平均54歲。

  1.3 義齒制作

  根據常規臨床操作步驟進行按扣式半精密附著體的制作。

  1.3.1 基牙的選擇和預備

  基牙一般選擇缺牙區相鄰的兩個前磨牙組成雙基牙聯冠,要求牙體形態正常、無松動、牙周健康,牙髓炎或根尖周炎癥狀者經過完善的根管治療;若缺牙區相鄰前磨牙中有一牙松動Ⅰ°,或牙槽骨吸收已達根長的1/3,則以缺牙區相鄰的尖牙、前磨牙組成三基牙聯冠;在雙基牙或三基牙聯冠的遠中放置按扣式半精密附著體的陰性鑄件,缺牙區正常排牙,恢復至第二磨牙,缺牙區對側牙弓無需間接固位體,腭部也不設基托大連接體。牙體預備基本與全冠相似,硅橡膠制取印模,送技工室制作聯冠—冠外固位體。

  1.3.2 聯冠—冠外固位體試戴

  將制作好的聯冠—冠外固位體進行試戴,完全就位后,采用硅橡膠制取集合印模,交技工室繼續制作可摘義齒。

  1.3.3 可摘義齒試戴

  先將聯冠—冠外固位體就位,再試戴可摘局部義齒,檢查可摘局部義齒的就位情況,就位是否順利,就位后基托與黏膜組織的密合情況,并且檢查義齒就位后冠外附著體是否存在近遠中向的翹動,調整可摘義齒部分的咬合與基托伸展,最后拋光。

  1.3.4 粘固

  將可摘義齒部分與冠外固位體正確結合,就位檢查無誤后,將凡士林涂布于陰性和陽性部分結合的部位,再將聯冠黏結于基牙,以防止因粘結劑在該部位的滲入而造成的義齒脫位困難甚至無法脫位。

  1.4 復診觀察

  要求患者在義齒初戴后的1個月、3個月、6個月、12個月和24個月復查,臨床醫生對患者滿意度(包括義齒美觀舒適性、咀嚼功能和固位力)等問卷調查,作滿意度測評。同時對基牙松動度和基牙牙槽骨吸收情況進行觀察,并記錄具體情況。

  1.5 統計學分析

  采用SAS6.12統計軟件包,對按扣式半精密附著體初戴后患者滿意度和基牙松動度進行檢驗

  2 結果

  2.1 患者自測滿意度結果

  經統計,患者對義齒的美觀舒適性滿意度平均為95.69%,咀嚼功能滿意度平均為94.90%,固位力滿意度平均為94.90%,其總體滿意率達95.16%。且隨著時間的推移,患者的滿意度差異無顯著性(P>0.05);基牙及牙周情況與義齒修復前無明顯變化(見表1)。表1 初戴后不同時間患者自測滿意度

  2.2 基牙牙槽骨吸收情況

  51例患者基牙叩診無異常,X線片示基牙牙槽骨密度正常,均勻,與修復前相比,未見骨質進一步吸收,牙周情況與義齒修復前無明顯變化。

  3 討論

  外形美觀和固位良好的修復體是當今醫患雙方追逐的熱點,精密∕半精密附著體義齒屬于固定-活動聯合修復范疇,兼有固定和活動修復的特點。本實驗所采用的按扣式半精密附著體義齒外形美觀,可以避免金屬卡環的暴露,符合美學修復的要求;固位力強,不會隨義齒摘戴次數增加而出現固位力下降,行使咀嚼功能時能接近患者原有的咀嚼效率,特別在咀嚼黏性食物時不易因食物的黏性作用使義齒脫位;基牙受力趨于軸向,有利于基牙的保存,以維護修復后的遠期效果[5]。對于附著體應力分析方面的研究顯示,應用附著體義齒對游離端缺失進行修復,可以使基牙、缺牙區牙槽嵴黏膜應力分布均勻,更有利于基牙及牙周支持組織的健康[6]。梁照忠等[7]采用Mini SG型彈性冠外附著體對單雙側游離端缺失、牙周病患者20例進行義齒修復,顯著提高了義齒的穩固性、美觀性,使牙列缺損的修復多樣化,提高了咀嚼效率,為醫師和患者提供了新的選擇余地,隨著20例患者義齒戴用時間的延長,義齒固位穩定性逐步增加,隨訪3年無基牙松動,無義齒松動、脫位。Besimo等[8]觀察10例樹脂黏結的SG冠外彈性附著體固位的末端游離缺損修復,基牙的松動度下降,且在臨床上基牙的牙周健康狀況沒有變化,證明基牙沒有受到額外的負荷,5年成功率為92%。Owall[9]通過觀察24例非彈性冠外Roach附著體固位的可摘局部義齒23.5年,15年的成功率是60%,10年的成功率是70%。Ku等[10]報道冠外彈性附著體不僅提供了垂直面和普通的應力消除作用,更提供了美學效果,使患者更加滿意。本實驗中患者滿意度差別和基牙松動度變化差異均無顯著性,也說明了按扣式半精密附著體在義齒固位力、穩定性、美觀性和對基牙保護方面的優越性。綜上所述,按扣式半精密附著體對于單側磨牙游離缺失有較好的修復效果,較傳統的卡環型可摘局部義齒有著不可否認的優勢,具有良好的臨床應用價值,但是由于義齒制作的技術含量較高,需要一定的精密儀器相配,制作價格昂貴,目前尚未達到完全推廣應用的程度,患者對這種修復方法的優點了解不足,另外其修復費用較高,也限制了本實驗病例的選擇,因此,本實驗的長期研究是十分必要的,隨著病例數的積累,對按扣式半精密附著體的研究也會進一步深入,結果更加具有科學可比性和客觀真實性。相信隨著人們生活水平的提高、口腔保健意識的進步以及新技術、新材料的應用,附著體義齒被越來越多的人接受,將有更加廣闊的應用前景。

【參考文獻】
   1 馮海蘭.關于附著體應用的力學及臨床研究.口腔頜面修復學雜志,2001,10(4):313-315.

  2 張富強.附著體義齒.上海:上海科學技術文獻出版社,2005:125.

  3 姚江武.冠內冠外精密附著體.北京:人民衛生出版社,2001:2.

  4 閔敏,張曉明,李鈞.附著體義齒的臨床應用研究進展.中華實用醫藥雜志,2010,10(3):135-138.

  5 Benur Z,Shifman A,Aviv I,et al.Further aspects of design for distal extension removable partial dentures based on the Kennedy classification.J Oral Rehabil,1999,26:165-169.

  6 Jenkius G.Precision attachment:a link to successful restorative treatment.London,Quintessence Publishing Co,1999.

  7 梁照忠,徐強.Mini SG型冠外彈性附著體的臨床應用.上海口腔醫學,2002,11 (3):281-283.

  8 Besimo C,Gahter M,Jahn M.Clinical performance of resion-bonded fixed partial dentures and extracoronal attachments for removable prosthes.J Prosthet Dent,1997,78:465-477.

  9 Owall B.Precision Attachment-Retained Removable Partial Dentures:part 2.Long-Term Study of Ball Attachments.Int J Prosthodont,1995,8:24-28.

  10 Ku YC.Extracoronal resilient attachments in distal-extension removable partial dentures.Quintessence Int,2000,31:311- 317.



頁:
返回頂部】【打印本文】【放入收藏夾】【收藏到新浪】【發布評論



察看關于《按扣式半精密附著體義齒的臨床效果觀察》的討論


關閉

網站地圖 | RSS訂閱 | 圖文 | 版權說明 | 友情鏈接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 醫源世界 版權所有 蘇ICP備2023000612號-9 | 增值電信業務經營許可證:蘇B2-20230864
醫源世界所刊載之內容一般僅用于教育目的。您從醫源世界獲取的信息不得直接用于診斷、治療疾病或應對您的健康問題。如果您懷疑自己有健康問題,請直接咨詢您的保健醫生。醫源世界、作者、編輯都將不負任何責任和義務。
本站內容來源于網絡,轉載僅為傳播信息促進醫藥行業發展,如果我們的行為侵犯了您的權益,請及時與我們聯系我們將在收到通知后妥善處理該部分內容
聯系Email:w39kf_admin@163.com