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拉伸法推拿為主治療腰椎間盤突出癥

來源:INTERNET 作者:王光宗 復旦大學附屬上海市第五人民醫院 2004-6-25

摘要: 【關鍵詞】 拉伸法 推拿 陽和湯 腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病,其病因病機較復雜,雖然治療方法很多,但難以取得理想效果,有“病人腰痛,醫生頭痛”之說。近年來,筆者運用拉伸法推拿結合中藥陽和湯治療腰椎間盤突出癥90例,取得了較滿意效果,現報告如下。全部病例均做腰椎CT檢查顯示腰椎間盤突......


【關鍵詞】  拉伸法  推拿  陽和湯  腰椎間盤突出癥

    腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病,其病因病機較復雜,雖然治療方法很多,但難以取得理想效果,有“病人腰痛,醫生頭痛”之說。近年來,筆者運用拉伸法推拿結合中藥陽和湯治療腰椎間盤突出癥90例,取得了較滿意效果,現報告如下。
1  臨床資料
1.1  一般資料  本組90例,其中男59例,女31例;年齡20~30歲24例,31~40歲30例,41~50歲21例,51~60歲9例,60歲以上6例;年齡最小20歲,最大70歲,平均年齡38歲;有腰部外傷史54例,無任何誘因36例。
1.2  癥狀體征  腰痛伴單側下肢疼痛者75例,伴雙側下肢疼痛者10例,伴單純一側下肢麻木者5例,直腿抬高試驗陽性者86例。全部病例均做腰椎CT檢查顯示腰椎間盤突出或膨出壓迫硬脊膜囊及神經根。單側椎間盤突出63例,中央型椎間盤突出27例。所有病例均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準。
1.3  治療方法  ①腰部推拿放松手法:患者俯臥位,用扌袞法推拿腰部及疼痛的下肢部,每次10 min,注意手法要輕柔。②拉伸法推拿手法:患者仰臥位,如左側椎間盤突出癥者右下肢伸直,左下肢屈膝屈髖,術者立于患者左側,左手掌心向上握住患者的左踝部,右手掌心向內握住患者的左小腿上端,兩膝關節微屈,以腰部發力,同時兩手用力將患者左下肢向下拉伸,反復3次。右側椎間盤突出癥者則反位進行。中央型椎間盤突出癥者需兩側交替進行。每日治療1次。③服用中藥“陽和湯”:熟地30 g、肉桂3 g、麻黃2 g、鹿角膠9 g、白芥子6 g、姜炭2 g、生甘3 g[1],水煎服,每日1劑2服。以上治療4周為一療程,1個療程結束后評定療效。治療期間囑患者臥硬板床。
2  治療結果
2.l  療效標準  限據《上海市中醫病證診療常規》[2]進行療效評定。治愈:癥狀及體征消失,直腿抬高大于70°,恢復正常工作;好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善;未愈:癥狀及體征無改善。
2.2  治療結果  90例腰椎間盤突出癥患者,治愈77例(85.56%),好轉9例(10%),未愈4例(4.44%),總有效率95.56%。
3  討 論
    根據中西醫對本病發病機理的認識,解除腰椎間盤突出后所產生的免疫反應,神經根炎性水腫、缺血及腰、下肢肌肉痙攣是治療的關鍵。因此筆者采用拉伸法推拿結合中藥陽和湯治療腰椎間盤突出癥。
    在腰椎間盤突出癥病人的腰部及疼痛的下肢部行扌袞法,可以通調經氣,活血化瘀,促進局部血液循環,加速了突出髓核中水分的吸收,減輕其對神經根的壓迫,同時可消除病變部位的肌肉痙攣,使腰部肌肉得到放松[3],以便拉伸時減少對抗力,更容易拉寬椎間距和延伸腰神經,增加拉伸法的作用效果。
    陽和湯方出于《外科證治全生集》,用于治療一切陰疽、痰核等,具有溫陽補血、宣通血脈、散寒祛痰之功。補而不膩,辛而不燥。可促進神經根周圍的血循環,改善神經根水腫及缺血狀態,使經脈通暢,解痙止痛。
    拉伸法推拿可緩解腰及下肢肌肉痙攣,改善神經根營養,從而達到解除神經根壓迫癥狀,促使突出椎間盤回納和改變“邊緣效應”的目的[4]。同時運用該法也可避免因按摩過重所引起的后期神經根粘連。
    綜上所述,運用拉伸法推拿結合中藥陽和湯治療腰椎間盤突出癥,臨床療效確切,是治療腰椎間盤突出癥理想的綜合療法。

參 考 文 獻
[1] 廣州中醫學院.方劑學.上海科學技術出版社,1979. 93
[2] 上海市衛生局.上海市中醫病癥診療常規. 上海中醫藥大學出版社,1998. 311
[3] 俞大方.推拿學.上海科學技術出版社,1988. 128
[4] 王光宗. 拉伸法治療腰椎間盤突出癥120例. 江蘇中醫,2000,10:41

(審稿:王國才  編校:張  鵬)



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