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創新為“六味丸”注入新活力——訪北京中醫藥大學基礎醫學院副院長李峰

來源:《中國醫藥報》 作者: 2007-11-13

摘要: 中醫藥的一個重要特點是“傳統”,一個用了千百年的方子,被證明有確切療效的方子,還要不要創新。創新會不會毀掉“傳統”。六味地黃丸同樣也面臨這樣的問題。近日,帶著六味地黃丸的創新問題,記者采訪了北京中醫藥大學基礎醫學院副院長李峰教授。...



  中醫藥的一個重要特點是“傳統”,一個用了千百年的方子,被證明有確切療效的方子,還要不要創新?創新會不會毀掉“傳統”?這是多年來人們爭論很多的一個話題。六味地黃丸同樣也面臨這樣的問題。近日,帶著六味地黃丸的創新問題,記者采訪了北京中醫藥大學基礎醫學院副院長李峰教授。
  ▲“中醫的創新腳步從沒有停止過”
  作為年輕一代中醫學專家,李峰開門見山地告訴記者,中醫是傳統醫學,但不是“保守”醫學,中醫的創新腳步從沒有停止過。就說六味地黃丸吧,它是由宋代錢乙根據張仲景《金匱要略》中的腎氣丸,減去附子、桂枝,易干地黃為熟地黃而成,主要用于兒童腎怯失音,囟開不合,神不足,目中白睛多,面色白。到了元代,六味地黃丸已用于成人,治療腎氣虛所致的“寢汗發熱,五臟齊損,瘦弱虛煩,骨蒸,痿弱下血”。在明代,該方的應用又有了很大發展,用于治療咳嗽、消渴、瘡疥、小便不暢、不孕、頭目眩暈、眼花耳聾、咽燥無痛、齒牙不固、腰腿痿軟、自汗盜汗、便血等等。至清代,又有出現六味地黃丸(湯)治療類中風、虛勞、吐血、頭痛、痰飲、瘰癘、產后不語、喘促等的記載。從六味地黃丸問世以來至清朝,其主治由原來的兒科用藥拓展到內,外、婦、五官等各科,涉及病癥40余種。不僅六味地黃丸的適用證不斷擴大,而且后人以其為基礎,又創制出了麥味地黃丸、杞菊地黃丸等方劑。可見,中醫學對六味地黃丸功效的認識,是在臨床實踐中不斷發展起來的。
  ▲“創新為六味地黃丸的傳承鋪好了路”
  李峰說,如果說古代醫家在實踐中擴大了六味地黃丸的適用范圍,是“平面”的創新,那么現代的各種研究則是對六味地黃丸的“立體”創新。
  李峰介紹說,現代對六味地黃丸的創新主要表現在以下幾個方面:
  其一,現代藥理研究。為了讓古方更好地今用,近年來,中醫藥界對六味地黃丸進行了深入的藥理研究,不僅證實了六味地黃丸的一些功效,而且還發現了許多新作用。比如,它可對抗某些西藥的副作用。長期應用超生理劑量糖皮質激素治療某種疾病常會產生一定的副作用,目前西醫尚無有效的辦法消除其蓄積的副作用和防止停藥后腎上腺皮質功能不全的發生。如在使用激素的同時使用六味地黃丸,可明顯降低激素的副作用。
  其二,臨床研究。古代醫家診病多以“證”為名,比如腎陰虛證、腎陽虛證,而現代醫學診病則以“病”為名。現代人對“證”多不了解,只是對“病”名比較熟悉。六味地黃丸是治療腎陰虛“證”的,那么它在應用中如何與現代對疾病的認識相結合?就必須通過臨床研究來解決這一問題。可以說,目前我國對六味地黃丸的臨床研究資料非常豐厚。
  其三,制藥工藝研究。六味地黃丸的傳統制劑是大蜜丸、小蜜丸和水丸,后來又產生了片、顆粒、膠囊劑型,從藥物代謝動力學的角度來看,這些劑型吸收差,服用量大,保質期短。為了突破這一瓶頸,河南宛西制藥率先研制生產出了濃縮丸,濃縮丸的生產工藝由三部分組成——浸膏、藥粉和科學提取的有效成分,這三個組成部分與傳統的水丸、水蜜丸工藝相比都有了質的飛躍。
  李峰認為,正是這些創新,為六味地黃丸的傳承鋪好了路。為什么這么說呢?單從劑型的創新上說,濃縮丸去粗取精,吸收好,有利療效的發揮;不含糖,更適合糖尿病等患者服用;服用方便,濃縮丸每次服用8粒,每天服用3次,特別適合現代人快節奏的生活;質量穩定,保質期較長,利于保存。療效好了,保存、攜帶、服用方便了,人們當然就愿意用了,有人用才可能傳承下去。
  “從另一方面來說,中藥走向國際市場也必須由創新做后盾,六味地黃丸也不例外。”李峰如是說。近年來,世界各國“回歸自然”,“自然療法”成時尚,中藥在國際醫療市場的影響和地位日益提升,這是我們需要抓住的契機。但如果沒有藥理研究、臨床研究做支撐,對于中藥沒有基本的現代醫藥學的描述,只用“陰陽五行”去跟人家解釋,很難讓人接受;如果沒有劑型的革新,還是“藥味”十足的蜜丸,或是需要服用量很大的水丸,在沒有中醫藥傳統的背景下,人們也很難服用。
  李峰不無感慨地說,創新不僅不會毀掉“傳統”,而且是中醫藥發展所必須經歷的,也是應該鼓勵的。  
  ▲李峰小傳
  因為從小對中醫的一些感性認識,1985年李峰以超過清華大學錄取線的分數,以第一志愿考入北京中醫學院(現名北京中醫藥大學)。大學畢業后,又攻讀并完成了碩士、博士學位,2000年參加了河南宛西制藥博士后流動站有關六味地黃的研究項目。
  李峰現為北京中醫藥大學基礎醫學院副院長、教授、主任醫師、中醫診斷學專業博士生導師,北京市中醫藥學會中醫基礎理論專業委員會秘書長,中華中醫藥學會體質分會副主任委員、中醫內科分會全國委員,世中聯呼吸專業委員會副主任委員,中國殘疾人康復協會常務理事兼中醫康復專業委員會主任委員。
  科研方面,作為主要完成人,李峰參加了國家中醫藥管理局課題“中醫藥防治肺、肝癌術后轉移的臨床及實驗研究”,國家自然科學基金重點課題“理氣扶正類中藥消除運動性疲勞的機理研究”等十余項國家級和部局級科研課題,發表學術論文五十余篇、專著十余部,多次參加國內外學術交流。作為負責人,承擔了國家“863”基金、“973”專項基金、教育部優秀青年教師獎勵資助項目和衛生部等科研課題,采用生物芯片等現代高新技術,對中醫病癥和方藥作用機理進行研究。
  臨床方面,多年來,在楊維益教授、季紹良教授、晁恩祥教授等中醫名家指導下,堅持臨床實踐與科學研究相結合,在慢性疲勞綜合征、更年期綜合征、失眠、抑郁癥等身心疾患,月經不調、乳腺增生子宮肌瘤、前列腺增生等婦科、男科疾患,過敏鼻炎感冒后咳嗽等呼吸系統疾病,頸椎病、腰椎病膝骨關節炎等骨關節疾患以及中醫藥防治腫瘤等疾病的中醫藥治療方面取得了一定成效。
   中國醫藥報記者 楊六香


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