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肝葉切除術中使用負壓刀的護理配合

來源:醫學護理網 作者:佚名 2004-4-26

摘要: ③因為切割與吸引功能并舉,不需另備吸引器,簡化術中使用器械,減少了護士工作量。[2]護理配合術前物品器材的準備除按常規準備肝葉切除所需之器械敷料等物品外,對負壓刀的準備應做到①術前1日檢查吸引管和刀具是否清潔,并將刀片放入福爾馬林薰蒸箱內薰蒸消毒24 h。術中配合1巡回護士的配合(1)與麻醉師的配合:注意觀......


設備簡介
  負壓刀是采用空氣動力學原理設計的一種高負壓的手術刀具和真空管路系統。主要由特定真空發生器、氣液分流器、儲液器系統、液滿報警系統、電子穩壓系統、自動壓力調節系統和特定刀具等構成。負壓刀具有以下優點:①縮小手術難度,增加安全性,減少出血量,縮短手術時間,從而提高了手術質量;②負壓刀除了具有吸切效果好、速度快等優點外,還有微電腦控制的自動防止誤吸損傷裝置,使其對不同硬化程度的肝臟都能發揮作用;③因為切割與吸引功能并舉,不需另備吸引器,簡化術中使用器械,減少了護士工作量;④負壓手術刀避免了水射流刀等“高壓刀”手術過程中造成的病變組織飛濺、擴散,保證了病人和醫護人員的安全,避免了乙肝或癌細胞的擴散。[2]
護理配合
 術前物品器材的準備
  除按常規準備肝葉切除所需之器械敷料等物品外,對負壓刀的準備應做到①術前1日檢查吸引管和刀具是否清潔,并將刀片放入福爾馬林薰蒸箱內薰蒸消毒24 h;②將電源插到專用電源插座上(功率2000W以上)并通電,檢查機器是否正常工作。接妥地線,開機后如果發生音響報警,顯示屏如顯示“EV1”,說明液滿報警線未接好或報警插頭沒插到機器上;如顯示“EV2”說明報警線短路或瓶蓋潮濕,或報警線潮濕;③每次使用前先試機,啟動負壓刀,用手堵住進氣口,如顯示的負壓低于90 kPa,說明瓶蓋沒蓋好或管道漏氣。
 術中配合
1 巡回護士的配合
  (1)與麻醉師的配合:注意觀察術中出血情況,初步估計紗布中含血及負壓瓶內血液量,以便及時輸血。并注意觀察尿量及顏色,如少于30 ml/h及時向麻醉醫師報告。
  (2)輸血輸液的管理:盡管負壓手術刀使用中出血量較其它方式為少,但是因為肝臟的大血管很多,故一定要防止意外,保證輸液通暢。通常我們采用18號留置針在內踝大隱靜脈外持一通道,如是右半肝切除還需在上肢用18號留置針再建立一通道,以防止因術中出血太多緊急阻斷腔靜脈而造成下肢的無效輸血,從而保證有效回心血量,便于搶救。必要時可以使用加壓輸血器。
  (3)負壓刀使用中的觀察處理:①若發生報警顯示屏上顯示“FUL”說明儲液瓶內液體已滿,需記量倒液;②若臺上醫生反映負壓吸力不均,而顯示器上的壓力低于90 kPa時,應調節旋扭至最大;③若發現壓力太高,而刀頭又無負壓吸引,則提示多為刀頭、管道的堵塞,應及時與臺上聯系排除堵塞;④若發生啟動故障,則說明電源系統可能供電不足或電源接觸不良。
2 器械護士在術中的配合
  負壓刀的管道較一般吸引管長,故器械護士注意將管道牢固固定于布單上,以防墜落,從而保持管道的無菌。在手術全過程中,應保持管道及吸引刀頭的通暢,及時清除刀頭的組織碎渣,如發生阻塞應及時暫停機器,降壓后清除。在手術中要防止超強的吸力將縫線斷頭或小圓針等細小雜物吸入刀中,造成刀頭損傷或清點物品不清。
3 術后儀器維護
  及時清洗儲液瓶,并將吸血量記錄在病歷上。刀具清洗要注意將刀具前端刀片取出,先清洗晾干后再裝好,干燥保存。吸引管需反復沖刷,冼凈后晾干薰蒸消毒備用。


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