摘要: ■郭黎 低血糖是指血糖濃度低于70mg/ dL（全血）或80 mg/ dL（血漿）。血糖濃度低于90 mg/ dL（血漿）伴有低血糖癥狀，也可歸為低血糖。低血糖時往往伴隨冷汗、震顫、惡心、嘔吐、暈厥等不適現象，如不及時處理，嚴重時可出現休克或死亡。 癥狀常與運動的 反應不同 運動過量是導致低血糖的一個重要因素之一。...
■郭黎
低血糖是指血糖濃度低于70mg/ dL（全血）或80 mg/ dL（血漿）。血糖濃度低于90 mg/ dL（血漿）伴有低血糖癥狀，也可歸為低血糖。低血糖時往往伴隨冷汗、震顫、惡心、嘔吐、暈厥等不適現象，如不及時處理，嚴重時可出現休克或死亡。
癥狀常與運動的
反應不同
運動過量是導致低血糖的一個重要因素之一。事實上中到大強度的運動引起的血糖降低可持續24小時。當運動時，人體利用糖和脂肪來產生能量。糖的來源包括血液、肝臟和肌肉，糖在肌肉和肝臟以糖原的形式儲存。在運動的最初15分鐘，身體消耗的糖主要來自血液和肌肉。連續運動15分鐘，機體開始消耗肝糖原。連續運動30分鐘，機體開始更多地利用游離脂肪酸。因此，運動會降低血糖水平和糖原儲備。實際上，運動性低血糖癥常見于長跑、馬拉松、長距離滑雪、滑冰和自行車等項目，以女性多見，長時間空腹后運動時很容易發生。
當然，人體糖原在運動后會逐漸恢復，但這一過程需要4～6小時，如果是大強度運動，完全恢復可能需要12～24小時。在糖原儲量的恢復過程中，糖尿病病人更容易發生低血糖癥。因此，在運動前血糖保持在100mg/ dL能一定程度降低發生低血糖的風險。
在運動時，人們很難知道自己的血糖水平低——因為低血糖的癥狀，如疲勞感、大汗經常與激烈運動引起的變化混合在一起。如果在運動中或運動后感覺血糖低，最保險的做法是用血糖計測量血糖水平。低血糖時還會出現其他癥狀，比如顫抖和饑餓感，而這些癥狀常常與運動的反應不同。
制定適合的運動方案
如運動前血糖水平低于100mg/ dL，那么應該補充至少15g碳水化合物。如果運動時間長于1小時，那么應考慮補充些零食。運動引起的血糖變化可因運動強度和持續時間不同持續12～72小時，因此，糖尿病患者運動后應持續監測自己的血糖水平。當然，隨身攜帶快速的補糖物質，如葡萄糖片、糖凝膠、硬糖、果汁、葡萄干，或者含糖軟飲料等，以備不時之需。運動后30～60分鐘不能進食，攝入15 g碳水化合物能防止低血糖；運動后1～2小時不能進食，應補充15 g碳水化合物和7～8g蛋白質。
糖尿病患者在計劃運動前應咨詢專業醫師，以便制定適合的運動方案。如注射胰島素，那么在胰島素水平最高時最好避免運動。因為此時血糖水平低，再運動可能會引起血糖水平降低更多。
當然，如果是幾個小時（超過2小時）未進食也不要大量運動，在運動前應吃些零食。最理想的運動時間應該是在進食30分鐘后，這既可保證體內糖儲存充足，且運動可降低進食引起的血糖水平升高。當然，也應避免晚上運動，即使在晚間運動，也應安排在上床前兩小時。
另外，運動前或運動后禁止飲酒，避免運動后桑拿或蒸汽浴，原因在于上述活動可導致心率加快，使血糖水平更低。將運動頻度維持在1次/天或1次/2天。如擔心發生低血糖，那么在公共體育場館運動或結伴運動并隨身攜帶手機是個好方法。
同時，我們不僅要關注運動結束后的血糖水平，還要關注72小時后的血糖水平。另外，如果在運動中發現血糖水平持續降低，應盡快尋求醫學處理。容易低血糖的人，建議去醫院檢查，明確原因，更不要節食過度和空腹運動。
《中國科學報》 (2016-10-28 第8版 生活)
