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養血活血效至彰——桃紅四物湯

來源:中國醫藥報 作者: 2009-10-23

摘要: 桃紅四物湯是調經要方之一,是《玉機微義》轉引的《醫壘元戎》中的一個方子,也稱加味四物湯,桃紅四物湯這一方名始于見《醫宗金鑒》。本方由當歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花組成,功效為養血活血,主治婦女血虛兼有瘀血的月經不調,癥見月經超前、經血量多有塊、色紫稠黏、腹痛等。因此,在婦科病證的治療立法中,......


      桃紅四物湯是調經要方之一,是《玉機微義》轉引的《醫壘元戎》中的一個方子,也稱加味四物湯,桃紅四物湯這一方名始于見《醫宗金鑒》。本方由當歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花組成,功效為養血活血,主治婦女血虛兼有瘀血的月經不調,癥見月經超前、經血量多有塊、色紫稠黏、腹痛等。

    引起月經不調的原因很多,血瘀是其中一個非常重要的因素。血瘀內停,血不歸經,可以導致月經先期、崩漏等;而瘀血停滯,經脈不通,可以導致月經后期,甚至閉經。對于由血瘀導致的月經不調,在辨證時有許多瘀血之候可資鑒別,除月經本身的期量色質等改變外,還有腹部的疼痛特征,以及舌脈等。需要注意的是,婦科瘀血不同于跌打損傷所致的血瘀,其病機較為復雜,往往與沖任不足、氣機不暢關系密切。從生理上看,女子以經血為用,沖為血海,任主胞胎,血常不足、氣行不暢是其重要的病理特點,而血虛氣滯均可導致血瘀。因此,在婦科病證的治療立法中,常以養血、行氣、活血協調進行。

    桃紅四物湯以祛瘀為核心,輔以養血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主,力主活血化瘀;以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經;芍藥養血和營,以增補血之力;川芎活血行氣、調暢氣血,以助活血之功。全方配伍得當,使瘀血祛、新血生、氣機暢,化瘀生新是本方的顯著特點。

    桃紅四物湯是四物湯眾多加減方中一個非常有效的方劑。要充分領悟本方的配伍意義,就有必要了解“婦科圣方”四物湯的基本情況。四物湯脫胎于《金匱》膠艾湯,即以膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成。該加減變化最早見于唐代藺道人所著的《仙授理傷續斷秘方》:“凡重傷腸內有瘀血者用此。白芍藥,川當歸,熟地黃,川芎各等分,每服三錢,水一盞半,煎至七分,空心熱服。”盡管這一變化的目的是為了治療跌打損傷、瘀血腫痛的骨傷科病證,但從藥物配伍的角度來看,該方既能補血又能行血,血虛者用之可補,血瘀者用之可以散,這一治療特點與婦科病證中虛與瘀相結的病機特點極其吻合。

    自宋《和劑局方》之后,四物湯開始被廣泛地用于婦科相關病證的治療。《醫方集解》稱其為治“一切血虛”之方。更有《濟陰綱目》一書,將四物湯列為調經通用方之首,對四物湯加減變化有100多種,達到了出神入化的地步。正是由于歷代醫家對該方在婦人疾病治療方面的不斷闡述和發揮,使得四物湯逐步成為婦科運用最為廣泛的方劑之一,被稱為“婦科圣方”。這也是為什么后世把四物湯作為多種婦科疾病用方的基本方的原因。桃紅四物湯在四物養血行血的基礎上加入桃仁和紅花,大大拓展了原方和血之功,使之變成強勁的活血化瘀之劑。

    研發前景

    現代研究表明,桃紅四物湯具有明確的擴張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克、調節免疫功能、降脂、補充微量元素、抗過敏等作用。

    桃紅四物湯是出名的活血化瘀之劑,現代臨床用極其廣泛,已經遠遠超出婦科的應用范圍,在內、外、兒、眼、耳鼻喉科均有大量運用,臨床報道層出不窮。本方可用于治療冠心病心絞痛、慢性腎小球腎炎、偏頭痛、癲癇、糖尿病周圍神經病變、功能性子宮出血、痛經、女性更年期綜合征、血栓閉塞性脈管炎、小兒血小板減少性紫癜、蕁麻疹、眼底出血等。

    然而,雖然本方大名鼎鼎,應用廣泛,卻沒有相應的中成藥,這不能不說是一個很大的遺憾。有眼界的藥品企業應該看到其中巨大的商機,同時也為臨床提供便利。



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