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入春水痘多 治療有講究

來源:醫藥網 作者:自動采集 2005-5-19

摘要: 加強防范 自愿接種疫苗 入春至今,水痘已進入高發期,不少醫院里出水痘的兒童有“扎堆”現象。為加強水痘的預防工作,尤其為做好學校等集體機構的發病和疫情控制,北京市有關部門已于入春前就著手提高各學校、幼托單位保健老師對水痘、麻疹的重視程度和處理暴發疫情的能力,并要求其加強疫情收集、報告工作。 北京市疾病......


    加強防范 自愿接種疫苗
 
    入春至今,水痘已進入高發期,不少醫院里出水痘的兒童有“扎堆”現象。因為該病一旦在幼兒園、學校等場所發生,容易迅速傳播。為加強水痘的預防工作,尤其為做好學校等集體機構的發病和疫情控制,北京市有關部門已于入春前就著手提高各學校、幼托單位保健老師對水痘、麻疹的重視程度和處理暴發疫情的能力,并要求其加強疫情收集、報告工作。如果同一集體短時間內突然發生數例疑似或臨床診斷確診病例,均需立即向所在區縣的疾病預防控制中心報告。
 
    北京市疾病預防控制中心要求,中小學等教育機構一旦暴發疫情,應立即嚴格開展自檢,發現可疑或疑似病例,必須勸導學生回家隔離、治療。根據相關規定,水痘患者必須隔離至發病后2周,并且皰疹全部結痂、痂皮干燥后方可返校。密切接觸者必須進行醫學觀察,觀察期為末次與患者接觸后21天。
 
    針對目前小學生發病較多的情況,本著“自主、自愿”的原則,北京市疾病預防控制中心向未接種過水痘疫苗且未曾患過水痘的易感者,推薦進行水痘疫苗接種。據介紹,接種疫苗是預防水痘的有效、可靠辦法,1周歲以上人群都可接種。
 
    水痘典型特征是“四代同堂”
 
    解放軍304醫院兒科主治醫師王路軍介紹說,水痘是兒童常見的急性呼吸道傳染性疾病,多見于10歲以下兒童,但抵抗力較差的青少年和成年人也偶有發生。水痘的病原體是帶狀皰疹病毒,通過空氣飛沫、直接接觸傳播,或通過玩具、日常生活用品等間接接觸傳播,具有極強的傳染性。
 
    感染上水痘病毒后,經過2~3周的潛伏期才出現癥狀。患者開始時出現發熱頭疼、全身不適、食欲不振和上呼吸道不適等癥狀,1~2日后有皮疹出現,大多散布于頭部、胸背部及腋下,少量發生在四肢、手掌、足底。剛出現時是不高出皮膚的斑疹,緊接著就是高出皮膚表面的丘疹,幾小時內迅速變為水皰。水皰晶瑩透明,像綠豆一樣大小,幾天后水皰結痂,1~2周后脫落,一般不留疤痕。由于水痘的皮疹是分批出現的,故在患者身體的同一部位可見到斑疹、丘疹、皰疹和結痂四種不同類型的皮損,俗稱“四代同堂”。“四代同堂”現象是水痘皮疹的典型特征。
 
    此病是一次發病終身免疫的。
 
    家庭護理十分重要
 
    王路軍介紹說,水痘病變主要累及皮膚表皮層,故如果無繼發細菌感染或抓破,會自然愈合,且不留疤痕。但若繼發細菌感染或抓破,則會造成皮膚的真皮組織損傷。水痘皰疹若破損還可繼發細菌感染,甚至引起敗血癥。因此,孩子患水痘后的家庭護理十分重要。
 
    王路軍提醒家長在護理時要特別注意以下幾點:首先,一定要保持患兒手、足和身體的皮膚清潔(不宜洗澡)。要勤剪指甲,勤換衣服,內衣要柔軟而寬大。其次,要避免室溫過高或被褥過暖,以免加重皮疹瘙癢。必要時可給孩子戴上指套、手套,防止孩子因搔撓而抓破皮疹,引起感染。皮膚瘙癢明顯者可用0.25%石炭酸爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液局部涂抹,也可口服撲爾敏和苯海拉明等藥物。如皰疹潰破時,局部可涂抹龍膽紫藥水,有繼發細菌感染的可涂新霉素等軟膏。
 
    水痘病情一般比較緩和,但若遇病人營養不良、抵抗力差時,病情可趨嚴重,易并發水痘肺炎、水痘腦炎、中毒性腦病、心肌炎和腎炎等疾病。故在家庭護理中,家長如發現寶寶有高熱不退、咳喘、嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡等癥狀時,應及時去醫院診治,警惕并發癥的發生。發熱時要讓病兒多休息,多吃營養豐富且容易消化的食物,多喝開水和果汁。
 
    慎用激素類藥物
 
    水痘是一種由帶狀皰疹病毒引起的自限性疾病,只要不感染或發生并發癥,一般不需要用抗生素。如發熱較嚴重時,可以給予退熱藥,但需特別注意的是不能應用激素類藥物。
 
    因為皮質類激素能減少人體抗體生成,降低機體免疫力,抑制人體對抗殺滅病毒的能力。所以,在治療水痘時,若應用氫化可的松、強的松、潑尼松等臨床上兒科常用的激素類藥物時,就有激活水痘病毒的可能,從而導致病情迅速惡化。具體表現為體溫持續升高不降,水痘面積擴大破潰。如果破潰融合成片,極易并發感染。此時若不能得到及時正確的治療,癥狀會急劇惡化,甚至危及生命。
 
    如果因為患者有其他疾病,正在應用激素進行治療,中途感染了水痘,此時仍用激素也有一定危險。
 
(轉載自《中國醫藥報》)


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