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局麻藥利多卡因的臨床新用

來源:中國藥網 作者:佚名 2004-8-20

摘要: 利多卡因是一種局麻藥,也可用于室性心律失常的急癥治療。近年來,隨著人們對利多卡因的深入研究,發現它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果。 治療前庭神經炎 利多卡因能阻滯血管的交感神經的興奮性,降低其對血管平滑肌的收縮作用,使副交感神經興奮性相對增強,達到改善血液微循環的目的。方法:用利多卡因50~10......


    利多卡因是一種局麻藥,也可用于室性心律失常的急癥治療。近年來,隨著人們對利多卡因的深入研究,發現它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果。下面將就此作一總結。

    治療前庭神經炎

    利多卡因能阻滯血管的交感神經的興奮性,降低其對血管平滑肌的收縮作用,使副交感神經興奮性相對增強,達到改善血液微循環的目的。它能改善內耳前庭神經周圍血管供血,消除內淋巴回流障礙。方法:用利多卡因50~100毫克靜注,重者200~400毫克加入5%葡萄糖靜滴,每日1次,3天為1個療程。

    預防氣管拔管時的心血管反應

    全麻患者的氣管內插管,在手術即將結束時,需將麻醉劑劑量減至咽喉氣管反射恢復時才能拔出。拔管時可出現類同于插管時的心血管反應,還可引起嗆咳,對高血壓冠心病、高顱壓患者極為不利。利多卡因可預防此反應,用法為利多卡因1.5毫克/千克靜注。其機制與中樞抑制或對心臟的抑制有關。

    治療新生兒嚴重驚厥

    對反復驚厥者用利多卡因首次負荷量2毫克/千克,加最初維持量每小時6毫克/千克靜注,3日內逐漸減量。

    用于胃鏡插管檢查

    將2%利多卡因含入口內,5分鐘緩慢咽下,10分鐘后行插管檢查。與2%丁卡因噴霧法相比,利多卡因具有省時、簡便、痛苦小的優點,且利多卡因具有鎮靜作用,可消除患者的緊張情緒,減少胃液分泌及胃蠕動。

    治療急性胃源性腹痛

    急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水腫以至痙攣產生。口服利多卡因可緩解此類疼痛,用法為2%利多卡因15毫克口服。

    治療癲癇

    利多卡因能通過血腦屏障,興奮繼以抑制中樞神經元活動,且能阻滯神經與肌肉接頭處的傳遞,用于癲癇持續狀態療效較好。用利多卡因0.1克稀釋后靜注,發作即停止,復發者再用藥仍有效。

    治療哮喘

    利多卡因是刺激性咳嗽強有力的抑制藥,也可抑制支氣管哮喘。方法:用利多卡因5毫升(100毫克)霧化吸入,每天1次,呼吸、心率恢復正常,哮鳴音消失,動脈血氣恢復時間都明顯短于對照組。

    治療呃逆

    利多卡因治療呃逆的機制可能與其對外周和中樞神經傳導的阻滯作用有關。用法:利多卡因100毫克加入莫非氏滴管,將500毫克加入10%葡萄糖內以30~40滴/分的速度維持靜滴,呃逆控制后,維持1~2天。

    治療腎絞痛

    利多卡因有解痙、擴張輸尿管及溫和的鎮痛作用,可緩解腎絞痛。用利多卡因100毫克稀釋后靜推,然后再給予200毫克加入輸液中靜滴。

    治療術后膀胱無抑制性收縮

    利多卡因能穿透黏膜阻滯周圍神經的傳導,制成膠漿于直腸給藥,可阻滯逼尿肌神經傳導而抑制逼尿肌的無抑制性收縮。用法:用維拉帕米40毫克直腸給藥,5分鐘后,再直腸灌注2%利多卡因20毫升,其顯效率(71%)高于單純維拉帕米組(38%)。



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