主題:腹膜

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2016年福建省關于替補泉州片區腹膜透析液備選產品的通知

2016年福建省關于替補泉州片區腹膜透析液備選產品的通知    
 




           各有關單位:

    近期收到我片區多家醫療機構關于腹膜透析液(2000ml:1.5%及2000ml:2.5%)中標生產企業無法供貨的報告。

    經查,該中標產品為公開招標帶量議價采購產品,中標企業為上海長征富民金山制藥有限公司,近日,該企業向我片區提交報告,表明近期無法生產、供貨。根據《福建省泉州片區藥品帶量議價采購工作方案》要求,擬在入圍的生產企業中按評審排位次序替補天津天安藥業股份有限公司的產品為中標品規,原中標企業按實施方案規定進行處理。

 

泉州片區藥品帶量議價采購工作小組
2016年3月23日

 

日期:2016年3月23日 - 來自[招標采購]欄目

美國穿戴式“人造腎”有望2年上市

如果人的腎功能出現衰竭而不能正常工作,就無法有效過濾掉血液里的廢物,最終會毒害人體,因此患者必須接受血液凈化的治療措施。據美國有線電視新聞網(CNN)11日報道,美國食品藥品管理局(FDA)近期宣布將加快對小型可穿戴“人造腎”的審批。研究機構表示,若有持續穩定的研究資金,腎衰竭患者有望在2年內穿上這種人造腎。

 

腎衰竭患者的苦惱

目前普遍采用的一種血液凈化技術是腎透析又稱人工腎,也有人叫血液透析法(簡稱血透)或洗腎。它能減輕患者癥狀,延長生存期。然而,即使是最好的腎透析治療方法都不盡人意。患者必須在家里或在醫院通過透析機接受治療,有時每四小時就必須進行一次透析。傳統的透析機治療方法不僅成本高,而且對患者是種極大的束縛,剝奪了他們正常生活和工作的自由。

美國可穿戴人工腎有望在2年內上市

2009年,由洛杉磯西奈醫療中心和加州大學洛杉磯分校醫學院組成的聯合研究團隊推出一款可穿戴人工腎(WAK)的原型機。2014年底,這款醫療產品獲得美國FDA批準,進入臨床試驗階段。

WAK與傳統洗腎機工作原理類似,也是通過清除患者血液中的新陳代謝廢物和雜質,再將已凈化的血液輸送回體內已損壞的組織,完成洗腎過程。但是傳統的洗腎機大小和櫥柜差不多,即使最先進的洗腎機也像打印機那么大,而目前的WAK設備大約只有9斤左右,研究人員正努力將其重量減至4.5斤左右。

穿戴WAK的患者需要每周更換一次過濾器,每天添加化學品用以凈化過濾出來的水。除此之外,由9伏特電池驅動的WAK可自動工作。來自加州大學研究團隊的維克托 古拉臨床副教授表示,參加臨床試驗的患者都能夠穿著WAK睡覺,淋浴和其它正常活動應該也沒什么問題。

古拉7日介紹說,在臨床試驗中,7名終末期腎病患者接受WAK24小時試戴試驗。期間,WAK以健康腎臟同樣的速率過濾血液中的水和鹽,患者沒有不適感,也沒出現副作用。

不過,這種設備有個重要的缺陷,由于運行故障,在7名患者中,2名患者不到24小時就摘掉了WAK。在研究團隊處理好這個問題后,他們將進行WAK穿戴一周的臨床試驗。

美國FDA上個月宣布,如果WAK被證明是安全有效的,他們會加快對其上市的審批。古拉表示,如果研究人員能繼續得到后續技術研發和臨床試驗的基金資助,腎衰竭患者在兩年內就可以穿上WAK。

我國醫療需求巨大患者被逼自制血透機 國家衛計委醫政醫管局有關負責人介紹,據估算,我國終末期腎病患者有100萬—200萬人。截至2011年2月,全國共有血液透析機3.4萬余臺,主要分布在東部發達地區,還有很多患者未能得到及時有效的治療。

腎臟病患者需要依靠透析維持生命,但透析的“成本”卻讓很多人咋舌,400元一次,每周三次下來便是1200元。近幾年,媒體多次報道腎病患者無力支付高昂醫療費,被逼在家自制簡陋血透機的消息。

例如,2013年,南通人胡頌文自制“鋼的腎”維持生命13年的故事成為了微博熱議的話題。胡頌文家境貧困,一直和八十多歲的母親相依為命。在醫院的血透治療花光了家里的積蓄后,為了省錢,胡頌文用廚具、容器和簡單的儀器在家自制了一臺“血透機”。這樣單次的成本可以降低到10元,再加上近年來大幅降低的輸血器、皮管的費用,總共算下來,一次自助透析的費用不到60元。

醫生支招:腹膜透析成本更低

專家建議,在常規的血透之外,可以考慮用腹膜透析作為腎臟病治療的首選替代方法。同時價格比常規血透要低了很多。如果在家里進行腹膜透析,每年可以比血透省下一萬多元。

腹膜透析是一種不同于血液透析的透析方式,它利用人體自身的腹腔和包圍腹腔的腹膜進行透析。記者了解到,腹膜透析治療適合尿量較多的年輕患者,同時也可以更好地保護殘余腎功能。同時,腹膜透析對病人心血管的保護作用優于血液透析。不需使用肝素抗凝血,因此對有出血傾向的病人影響小。胡頌文自制“鋼的腎”在家做血透并不可取,但腹膜透析卻可以自行在家做。

腹膜透析前應建立透析液進出腹腔的通路。醫生會通過一個小手術將一根柔軟有韌性的透析管放入患者腹腔。透析管如同鉛筆粗細,當患者不用它時,衣服可以蓋住它,所以外面看不到。透析管如果保護得好可以終身使用。采用何種腹膜透析方式,由醫護人員根據患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。兩種腹膜透析都是持續性的,即每時每刻都在清除體內過多的水和廢物,這一點類似正常的腎臟。這樣一來,患者的飲食限制可以不像血液透析那樣苛刻。

日期:2015年11月17日 - 來自[腎臟相關]欄目

2015年上海市關于5L腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)等藥品增補入采購目錄通知

2015年上海市關于5L腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)等藥品增補入采購目錄通知    
 


      廣州百特醫療用品有限公司:
    為確保滿足臨床藥品使用需求,經研究決定,同意你公司生產的5L腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)、5L腹膜透析液(乳酸鹽-G2.5%)增補入采購目錄,中標價分別為57.98元、58.36元,詳見下表。

增補品種明細表
 

通用名

商品名

劑型

規格

單位

包裝方式

藥品生產企業

中標價(元)

增補期數

采購范圍

腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)

--

注射液

1.500%×5000ml

單袋

廣州百特醫療用品有限公司

57.98

SHJY20130300

全市

腹膜透析液(乳酸鹽-G2.5%)

--

注射液

2.500%×5000ml

單袋

廣州百特醫療用品有限公司

58.36

SHJY20130300

全市


 

 


上海市醫藥集中招標采購事務管理所
2015年11月2日

日期:2015年11月2日 - 來自[招標采購]欄目

發現胃癌腹膜轉移病變關鍵驅動基因

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院針對胃癌發生腹膜轉移不治之癥開展的全基因組與全轉錄組研究成果,近日發表于《科學報告》。該研究由朱正綱、于穎彥共同領銜,為預測胃癌腹膜轉移及該類病人的靶向治療藥物開發等提供了新依據。

胃癌是威脅生命的消化道惡性腫瘤,致死率極高。但長久以來受到病例樣本來源、實驗模型以及實驗手段所限,胃癌腹膜轉移的分子機制研究進展緩慢,針對胃癌腹膜轉移這一世界性難題一直缺乏有效的治療對策。

瑞金醫院消化外科研究所科研人員與胃癌臨床團隊合作,將全基因組測序與全轉錄組測序研究引入到胃癌腹膜轉移機制探索當中,發現了第一批從慢性胃炎—胃癌—腹膜轉移病變演進過程的關鍵驅動基因,研究首次為預測腹膜轉移及今后的靶向治療藥物開發等提供了新的依據。

同時,此項成果還在第一時間申請了國家發明專利。它標志著對于胃癌腹膜轉移的研究跨入精準醫學時代。

日期:2015年10月29日 - 來自[腫瘤相關]欄目

研究發現胃癌腹膜轉移病變關鍵驅動基因

 

本報訊(記者黃辛 通訊員朱凡)上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院針對胃癌發生腹膜轉移不治之癥開展的全基因組與全轉錄組研究成果,近日發表于《科學報告》。該研究由朱正綱、于穎彥共同領銜,為預測胃癌腹膜轉移及該類病人的靶向治療藥物開發等提供了新依據。

胃癌是威脅生命的消化道惡性腫瘤,致死率極高。但長久以來受到病例樣本來源、實驗模型以及實驗手段所限,胃癌腹膜轉移的分子機制研究進展緩慢,針對胃癌腹膜轉移這一世界性難題一直缺乏有效的治療對策。

瑞金醫院消化外科研究所科研人員與胃癌臨床團隊合作,將全基因組測序與全轉錄組測序研究引入到胃癌腹膜轉移機制探索當中,發現了第一批從慢性胃炎—胃癌—腹膜轉移病變演進過程的關鍵驅動基因,研究首次為預測腹膜轉移及今后的靶向治療藥物開發等提供了新的依據。

同時,此項成果還在第一時間申請了國家發明專利。它標志著對于胃癌腹膜轉移的研究跨入精準醫學時代。

《中國科學報》 (2015-10-28 第4版 綜合)

日期:2015年10月28日 - 來自[遺傳與基因組]欄目

后腹膜神經節細胞瘤誤診1例

【關鍵詞】  神經節細胞瘤;后腹膜;誤診 

 神經節細胞瘤又名節細胞瘤,由于生長緩慢,臨床癥狀常無特異性,臨床診斷較為困難,容易誤診。2009年我科收治1例該病例,術前考慮為腰椎間盤突出,手術后經病理證實為神經節細胞瘤。現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

   患者,女,23歲,因反復右腰部酸痛3年,加重1個月入院。腰椎CT示:①L4~L5間盤輕度膨出3 mm;②L5~S1間盤輕度中央型突出約4 mm;③腹膜后腰大肌前方囊性占位。CT平掃增強:腹膜后右側腰大肌前方見一大小約2.9 cm×4.3 cm×7 cm的囊樣低密度影。考慮為腹膜后腰大肌前方囊性占位,考慮腰大肌囊腫。

  1.2 治療方法

   擇期在全麻下行右腹直肌旁切口經腹右側腹膜后探查術。沿右側結腸旁溝打開后腹膜,將右半結腸向左上翻起,暴露出腫物。腫物位于脊柱右側,緊貼下腔靜脈、腹主動脈生長,質軟、邊界清楚、包膜完整、表面光滑,與周圍臟器無粘連。腫物切下后將其切開切面呈均質結節狀、淡黃色。術中冰凍病理示:(后腹膜)節細胞神經瘤。

  2 結果

  術后石蠟切片與術中快速冰凍病理結果相符。術后患者恢復順利,右腰部酸痛緩解,但術后出現右下肢淺表血管擴張,伴酸脹無水腫。 觀察1個月后逐漸緩解,痊愈出院。

  3 討論

  神經節細胞瘤常見部位示脊柱兩旁,可發生于任何年齡,兒童多于成人。神經節細胞瘤臨床常依靠輔助檢查診斷,確診需依靠病理診斷。CT和MRI平掃與囊性病變相似,增強掃描可見漸進性輕或中度不均勻強化的特征可視為神經節細胞瘤的一種典型表現[1]。在本病例中,CT增強不明顯,影像學不典型,造成術前誤診為囊性病變,術前行MRI檢查可排除囊性病變。有研究顯示CT檢查在顯示這類腫瘤的密度、范圍和大小等方面很有幫助,是一種十分有用的檢查方法;MRI因有更好的軟組織對比度和能多平面顯示的功能,優于CT,在此病的診斷上更有價值;兩者結合能比較全面準確地反映神經節細胞瘤的特征,可大大提高診斷的正確性[2]。神經節細胞瘤首選的治療方法為手術切除。因神經節細胞瘤位于脊柱旁,與下腔靜脈、腹主動脈鄰近,故術中注意仔細辨認腫瘤與腔靜脈、腹主動脈之間的關系,不要盲目處理伸向瘤體的血管,盡可能避免誤傷腔靜脈、腹主動脈。 神經節細胞瘤為良性腫瘤,完整切除后預后良好,該病例切除術后血管擴張考慮為交感神經收縮血管作用減弱所致,臨床觀察隨訪,無其他特殊處理。

【參考文獻】
  [1] 郭學軍,劉鵬程,王成林,等.腹膜后節細胞神經瘤的影像學表現與病理分析[J].中國醫學影像技術雜志,2009,25(8):1443-1445.

  [2] 吉華明,陳明謙,丁洪彬,等.節細胞神經瘤的CT和MR診斷[J].放射學實踐,2006,21(4):333-335

  

日期:2013年9月26日 - 來自[2010年第19卷第6期]欄目

2013年山東省關于調整腹膜透析液等藥品掛網價格的通知

2013年山東省關于調整腹膜透析液等藥品掛網價格的通知

廣州百特醫療用品有限公司等企業提交材料,申請調整腹膜透析液等藥品掛網價格。經審核,符合規定,現予以調整。調整后價格自通知公布之日起執行。

 

 

                                                          山東省藥品集中采購服務中心
                                                               二O一三年三月一日

 


通用名 劑型 規格 包裝 原掛網價格 申報企業 生產企業 調整后掛網價格
腹膜透析液(乳酸鹽) 注射液 5000ml(1.5%) 1袋/袋 43.13 廣州百特醫療用品有限公司 廣州百特醫療用品有限公司 56.17
腹膜透析液(乳酸鹽) 注射液 5000ml(2.5%) 1袋/袋 43.13 廣州百特醫療用品有限公司 廣州百特醫療用品有限公司 56.17
低鈣腹膜透析液(乳酸鹽) 注射液 2000ml(1.5%) 1袋/袋 34 廣州百特醫療用品有限公司 廣州百特醫療用品有限公司 30.09
低鈣腹膜透析液(乳酸鹽) 注射液 2000ml(2.5%) 1袋/袋 34 廣州百特醫療用品有限公司 廣州百特醫療用品有限公司 30.09
低鈣腹膜透析液(乳酸鹽) 注射液 2L:85g(葡萄糖)(4.25%) 1袋/袋 34 廣州百特醫療用品有限公司 廣州百特醫療用品有限公司 30.09
注射用鹽酸多柔比星 凍干粉針劑 10mg 1支/支 57.3 國藥控股股份有限公司 意大利輝瑞制藥公司(PfizerItaliaS.r.l) 51.57

日期:2013年3月4日 - 來自[招標采購]欄目

腹膜后血腫誤診為腎臟1例

【關鍵詞】  腹膜后血腫;誤診;腎臟

  1病例資料

  患者,女,34歲。主因胸腹砸傷、腹痛1h入院。患者1h前乘車不慎翻車,身體被車身壓傷,傷后腹痛、意識漸模糊,面色蒼白,無嘔吐,無二便失禁,未予處理,急來本院。查體:T 36.4℃,P測不到, R 24次/min ,BP 40/0mmHg,神智尚清,表情淡漠,尚能語言。查體不合作,胸部及上腹部可見廣泛軟組織挫傷,皮下多處點片狀淤血斑,胸廓尚對稱,兩側觸覺語顫減弱,叩診濁音,雙肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕性啰音。腹部稍膨隆,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝脾肋下未觸及,叩移動性濁音明顯,腸鳴音未聞及。腹腔穿刺抽出不凝血。四肢無畸形,遠端蒼白、濕冷。CT所見:肝右下緣形態不規則,局部斑片狀密度增高,周圍見積液影;肝周、脾周及右側結腸旁溝可見積液影,所括層面腰椎右側橫突骨質連續性中斷,斷端略有錯位。右腎形態失常,呈寬帶狀密度增高影,鄰近腎周筋膜增厚,相應層面腰椎右側橫突骨質中斷,椎旁組織增厚,肝右葉挫傷,肝破裂不除外;見圖1~4。考慮:右腎挫裂傷,腎破裂可能性大;腹腔積液;腰椎右側橫突骨折伴椎旁血腫。手術所見:切口后可見血液溢出,用吸引器吸出血液,約4000ml,肝臟膈面及臟面多處不規則裂傷,脾臟不規則裂傷,深達脾門,腸系膜上靜脈裂傷、出血兇猛,腹膜后較大血腫,右腎未探及,胰腺挫傷。 圖1圖2圖3圖4

  2討論

  腎損傷主要由于交通事故、劇烈的競技運動、暴力性犯罪等原因使腎臟不同程度受傷。根據病理改變將腎損傷分實質傷、腎盂裂傷和腎蒂損傷,其中以腎實質傷較常見,分為(1) 腎挫傷:腎損傷僅局部于部分腎實質,包膜及腎盂完整,此損傷可產生間質水腫出血及尿液外溢進入腎間質,并可引起一過性血管痙攣,形成腎瘀斑或包膜下血腫。(2)腎部分裂傷:腎實質部分發生裂口伴有腎包膜破裂,可致腎周血腫。若包膜破裂形成腎周血腫;若泌尿小管系統破裂可出現肉眼血尿,若二者均受損可導致腎周血腫及尿液外滲。(3)腎粉碎傷: 腎實質深度裂傷,外及腎包膜、內達腎盂腎盞黏膜,此時常引起廣泛腎周血腫、有嚴重的出血及尿液外滲。腎橫斷或腎碎裂時,可導致部分腎組織缺血。(4)腎蒂損傷:腎蒂血管損傷較少見。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起大出血、休克,常來不及診治就死亡[1]。腹膜后血腫最常見發生于外傷、抗凝治療后、血管炎、主動脈瘤破裂及腫瘤的并發癥等原因造成腹膜后血管損傷引起的。出血后,血液可在腹膜后間隙廣泛擴散形成血腫,還可進入腸系膜間。在CT上可表現為局限性塊影或腹膜后間隙彌漫性增大。增強檢查血腫本身不強化,經隨訪見病變可縮小[1]。孤立腎是一側腎的不發育形成孤立腎。孤立腎在CT上表現為一側腎臟缺如,健側腎代償性增生,體積增大以及腎缺如側鄰近器官的移位。在右側近段小腸、肝曲、肝臟或胰頭可以充填于空虛的腎窩;在左側,小腸袢、脾曲或胰尾可充填于相應的間隙中,孤立腎的其他CT表現可以同時伴有其他臟器缺如[2]。分析本病例誤診原因,病人為較嚴重復合性多臟器損傷,腹膜后血腫范圍相對局限于右腎區,形態影像改變與腎形態有些相似,恰好此病人右腎缺如,鄰近臟器移位及對側腎臟增大不明顯,加之當時情況十分緊急及分析不夠仔細,而誤將血腫認為挫裂右腎影。鑒于以后,無論在什么情況下都應該認真、仔細分析每一病例,防止類似事情發生。

【參考文獻】
   1吳在德,吳肇漢.外科學,第7版.北京:人民衛生出版社,2008:640-641.

  2朱杰明.兒童CT診斷學.上海:上海科學技術出版社,2003:10.

  

日期:2013年2月27日 - 來自[2012年第9卷第6期]欄目
共 44 頁,當前第 1 頁 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 :


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