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早期垂體瘤在眼部的表現

來源:百病信號 作者:陳明政 2005-1-20

摘要: 有許多人不知道垂體瘤也是一種內分泌性質的疾病,是由泌乳素腺瘤或泌乳生長激素腺瘤等組成,而只把它當成一種眼科或外科的腺瘤來看待。人體內12對重要的顱神經,其中一半與眼有關,約65%的顱內疾病可出現眼部癥狀和體征,足以看出與眼之關系極為密切。在顱內腫瘤中又以蝶鞍部的垂體瘤最常見,此病早期診斷及早期治療預后......


  有許多人不知道垂體瘤也是一種內分泌性質的疾病,是由泌乳素腺瘤或泌乳生長激素腺瘤等組成,而只把它當成一種眼科或外科的腺瘤來看待。
  人體內12對重要的顱神經,其中一半與眼有關,約65%的顱內疾病可出現眼部癥狀和體征,足以看出與眼之關系極為密切。在顱內腫瘤中又以蝶鞍部的垂體瘤最常見,此病早期診斷及早期治療預后良好。絕大多數垂體瘤患者都可出現眼部表現,認識這些眼部改變可達到早期診治的目的。
  顱與眼的關系如此密切,是不是一檢查眼睛便能確診顱內病呢?遠不是如此簡單。因為顱內病引起的眼部改變與眼病的表現有很大的重疊,難以分辨是顱內病還是眼病。以垂體瘤為例,有相當一部分患者是以視力減退為首發癥狀而首先就診于眼科的,甚至連醫生也沒有警惕到垂體瘤的可能性,結果按眼病治療而延誤了病情。
  為了提高對垂體瘤確診的可能性,一是各科醫生尤其是眼科醫生應樹立全局觀念,提高對垂體瘤的認識和警惕性;二是普及科技知識,讓患者熟悉垂體瘤的各種眼部表現特征。
  垂體瘤引起的眼部改變有視力減退、眼瞼改變、眼外肌麻痹和視野損傷。這些眼部改變是腫瘤壓迫視交叉神經或視神經的結果。一般發生在雙眼,或是一輕一重,也可發生于單眼;眼部改變的程度決定于病程的長短和腫瘤延伸的方向。絕大部分患者有眼瞼改變,表現為原發性神經萎縮,極少數可表現為視乳頭水腫。少數患者可出現眼肌麻痹,表現為復視,即視物成雙。最具有定位診斷意義的是視野檢查會出現偏盲性缺損。根據北京天壇醫院的統計,大約15%以上的垂體瘤患者可以出現上述種種眼部表現。垂體瘤患者還同時有另一組重要的癥狀,即內分泌紊亂癥狀,表現為閉經、泌乳、性欲減退和肢端肥大等。相當一部分患者還會出現頭痛。倘若把內分泌癥狀與眼部癥狀結合起來考慮診斷,則誤診的機會將減少。當眼科醫生和患者都重視垂體瘤的眼部表現后,垂體瘤的早期診斷便有了保證。


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