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急性闌尾炎的早期信號

來源:百病信號 作者:陳明政 2005-1-21

摘要: 急性闌尾炎如能及時得以發現和治療,病人可在短期內康復,死亡率極低。急性闌尾炎的臨床主要表現是腹痛,這是由于闌尾腫脹、充血及周圍滲出物積聚,形成局限性腹膜炎所致。單純性闌尾炎為輕度隱痛和鈍痛,化膿性伴梗阻性的闌尾炎多呈現陣發性劇痛或脹痛。如果是壞疽性闌尾炎,則開始是呈持續性的重度跳痛,當穿孔后反而又......


  急性闌尾炎如能及時得以發現和治療,病人可在短期內康復,死亡率極低。但若發現太晚,為此喪命者屢見不鮮。
  急性闌尾炎的臨床主要表現是腹痛,這是由于闌尾腫脹、充血及周圍滲出物積聚,形成局限性腹膜炎所致。單純性闌尾炎為輕度隱痛和鈍痛,化膿性伴梗阻性的闌尾炎多呈現陣發性劇痛或脹痛。如果是壞疽性闌尾炎,則開始是呈持續性的重度跳痛,當穿孔后反而又呈較輕微的持續性脹痛。當然,也有不少其他腹痛性疾病,往往被誤以為是闌尾炎而進行治療甚至進行手術,以致出現不該出現的失誤。而又有不少真正的闌尾炎,由于性質和部位的不同,極易出現漏診。
  診斷急性闌尾炎的方法不少,但作為自我診斷的早期方法主要是采用以下步驟:患者自取半臥位,稍用力咳嗽,右下腹局限性疼痛或感到疼痛在明顯地加重,可稱為咳嗽征陽性,這時患者還應該能指出咳嗽時的疼痛部位,這就有可能是急性闌尾炎。如咳嗽征不明顯,可自行用手先壓迫右下腹再咳嗽,也可能這樣可以獲得陽性結果。有的患者對咳嗽征非常敏感,僅深呼吸或輕微咳嗽即引起腹部劇烈疼痛而不得不被迫屏氣。這是由于咳嗽時腹肌收縮,腹內壓及腸內壓力增高,產生壓迫并沖擊發炎的闌尾,而產生定位準確的局部疼痛。凡遇到右下腹痛時,不妨進行一下以上自我診斷,若咳嗽征試驗陽性者,應立即到醫院進行確診,爭取及早治療。
  這里再介紹自斷闌尾炎的兩法。
一是觀舌苔自辨闌尾炎。
  97%的急性闌尾炎病人在他們的舌尖及舌尖兩側有紅“刺兒”。紅“刺兒”稀疏,色澤鮮艷者,以單純性闌尾炎為多;紅“刺兒”相對粗大或隱約不明顯者,可診斷為闌尾炎化膿壞疽或穿孔。
  急性闌尾炎病人的舌質亦均有不同程度的改變。單純性闌尾炎病人的舌質大多鮮艷淡紅,化膿性闌尾炎病人則以絳紅為多。當闌尾炎穿孔成為腹膜炎時,舌質大多偏淡紫,甚至舌體發胖,舌前部出現散在性的紫斑。這些特征大多數為壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔,形成局限性彌漫性腹膜炎之征。
  舌苔改變主要是伴隨著病情的進展,由輕到重,由薄到厚,由白到黃,早期多呈薄而白色,嚴重后舌苔黃厚而膩,少數可出現舌面中心黑苔或全舌為棕色。
二是用抬腿擊地的方法自辨闌尾有無炎癥發作。
  這種提腿擊地試驗的方法是:如系右側腹痛或下腹痛時,取立正姿勢,上提右下肢,足跟距地面約30厘米左右,然后將足跟突然撞擊地面,此時患者右下腹如發現有震痛則是陽性反應,表示患有闌尾炎。
  如懷疑左側闌尾有炎癥發作時,可上抬左下肢按上述方法進行判斷。
  此種診斷的準確率,手術證實為90.73%。


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