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急性心肌梗塞的最初表現

來源:百病信號 作者:陳明政 2005-1-20

摘要: 目前診斷急性心肌梗塞大多強調心電圖和心肌酶學的檢查,但是世界衛生組織在其制定的心肌梗塞診斷標準中,卻將病人的癥狀和體征置于首位。這樣制定有其重要的實用意義,有利于在各種簡陋和不利的條件下,能迅速做出對急性心肌梗塞的判斷。急性心肌梗塞的體征可多可少,主要取決于它的并發癥是否存在及嚴重程度。急性心肌梗......


  目前診斷急性心肌梗塞大多強調心電圖和心肌酶學的檢查,但是世界衛生組織在其制定的心肌梗塞診斷標準中,卻將病人的癥狀和體征置于首位。這樣制定有其重要的實用意義,有利于在各種簡陋和不利的條件下,能迅速做出對急性心肌梗塞的判斷。
  急性心肌梗塞的體征可多可少,主要取決于它的并發癥是否存在及嚴重程度。急性心肌梗塞患者在發病之初常有如下表現:面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難、煩躁不安,用一只手緊握拳頭或抓住自己的胸部,部分病人則安靜地躺著,但仍有恐怖不安的面容。起病初期,動脈壓可升高,但也見于正常或下降者,當胸痛不止或者病人心情憂慮時,血壓可明顯上升。心肌梗塞過后,大多數病人的血壓逐漸下降,部分原有高血壓的人可能從此不再升高。病人的心率(或脈搏)常增快,但也見于心跳過緩者,后者多表明梗塞發生在心臟的后壁或者發生了傳導阻滯。如每分鐘心率超過100次以上,則提示心臟受到了嚴重損害,并發癥很可能是隨之發生休克、心力衰竭、乳頭肌功能不全和心律失常等。急性心肌梗塞的初期,室性早搏是很常見的,并且易引起嚴重的心律紊亂,導致病人死亡。病人的體溫多為正常,若梗塞范圍較大,可導致體溫升高,但一般不超過38攝氏度,否則需考慮是否有合并其他部位的感染。


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