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規范臨床微生物標本采集 助力抗菌藥物合理應用

來源:美通社 作者: 2017-1-10

摘要: 由國家衛生計生委合理用藥專家委員會、北京協和醫學院及中國藥師協會聯合主辦,輝瑞中國提供支持的“臨床微生物標本采集標準操作程序(SOP)可視化教材編寫”項目(以下簡稱“項目”)啟動儀式在北京舉行。該項目將對臨床常見感染部位標本采集標準操作程序進行視頻拍攝,旨在以更加通俗易懂的方式,幫助臨床醫生和微生物......


由國家衛生計生委合理用藥專家委員會、北京協和醫學院及中國藥師協會聯合主辦,輝瑞中國提供支持的“臨床微生物標本采集標準操作程序(SOP)可視化教材編寫”項目(以下簡稱“項目”)啟動儀式在北京舉行。該項目將對臨床常見感染部位標本采集標準操作程序進行視頻拍攝,旨在以更加通俗易懂的方式,幫助臨床醫生和微生物檢驗技術人員更加系統和直觀地學習和執行相關規范和指南。該教材編寫完成后也將成為我國醫學檢驗領域首個推廣行業規范的可視化教材。

2016年國家衛生計生委等14部門聯合制定的《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(以下簡稱《行動計劃》)中,將加強重點培養感染性疾病、臨床藥學、臨床微生物等專業人才及相關人員教育培訓視為遏制細菌耐藥的主要措施之一。啟動會上,國家衛生計生委合理用藥專家委員會辦公室副主任劉曉琳表示:“在貫徹落實國家《行動計劃》的同時,作為我國從國家層面具體實施的遏制細菌耐藥策略和措施之一,該項目填補了我國SOP培訓教材可視化的空白,對于抗菌藥物應用前病原標本采集及檢測規范化操作和感染性疾病的精準化診療,以及科學、準確的開展細菌耐藥性監測具有重大意義。希望通過此次教材的編寫及后期培訓,提高臨床醫生、護士及病人對標本正確采集的理解和認識,掌握正確方法,倡導正確的送檢文化,同時,更好地發揮臨床微生物專業技術人員在病原診療中的作用,提高真正病原檢出率的同時降低標本污染率,規范微生物標本的送檢流程,提高細菌耐藥性監測數據的質量,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,為保障人民群眾健康護航,應對細菌耐藥帶來的風險挑戰。”

我國是抗菌藥物的生產和使用大國。抗菌藥物的廣泛應用,在治療感染性疾病、挽救患者生命及保障公共衛生安全中,發揮了重要作用。與此同時,抗菌藥物的不合理應用以及群眾合理用藥意識較低等諸多因素,導致細菌耐藥問題日益突出。北京協和醫院感染內科副主任馬小軍教授指出:“感染性疾病的發生及細菌耐藥性的上升,已成為當前全球范圍內所共同面臨的重要醫學問題和社會問題。近幾年來,在我國政府統籌規劃下及國家衛生計生委醫政醫管局的正確領導下,全國細菌耐藥監測網不斷發展和完善,覆蓋了全國各省份的兩千多所二、三級醫療機構。然而,在我國醫療機構實際臨床操作中,不同地區、不同層次的醫務人員和實驗室技術人員對于微生物標本的正確采集和送檢掌握的不夠規范,在標準操作流程的執行方面存在較大差異,對感染性疾病的診斷準確性造成很大影響,也影響了細菌耐藥性監測結果的真實性和準確性。”

臨床微生物學檢測在感染性疾病的診斷和治療中常常能起到決定性作用。北京協和醫院檢驗科主任徐英春教授強調說:“可靠的微生物學檢測結果可以指導臨床診斷治療,為臨床科學用藥和成功的感染控制提供依據,是合理使用抗菌藥物、延緩細菌耐藥、減少抗菌藥物濫用以及監測醫院感染的第一步,也是最重要的一步。要準確檢出病原菌,避免漏及誤診,臨床醫護人員及實驗室工作人員應該掌握臨床微生物標本的正確采集、送檢、保存與處理原則和規范程序。一般而言,采集標本的最好時機是在患者病程早期、急性期、且必須在使用抗菌藥物之前采集,才能確保病原菌的檢出,且應在無菌環境下操作,盡量減少或避免感染部位附近皮膚或者黏膜常居菌群污染和防止外源性細菌污染。需要注意的是,采集標本的量要適中,以免標本量過少導致假陰性結果造成漏診。”

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉教授認為,當前臨床醫生送檢意識淡薄、送檢不規范,極大制約了感染性疾病的病原學診斷過程。與此同時,我國微生物檢驗常與臨床脫節,微生物室不了解患者情況也是限制病原學診斷的又一重要原因。要改善這一現狀,臨床醫生除了提高規范送檢意識,還需要與臨床微生物專業技術人員建立良好的溝通機制。在規范樣本采集、送檢優先的基礎上,只有保持不同的病區、科室間的持續不斷的交流溝通以及多學科間密切協作,共同努力提高病原學診斷水平,才能迎來實現臨床與微生物檢驗的一體化的新局面。這對感染性疾病的診治和延緩細菌耐藥性的產生具有深遠意義。

此次SOP可視化教材,以現有的和臨床微生物標本采集有關的國家衛生行業標準、國內外專業指南、專家共識和教材為依據,將人體解剖生理部位和臨床常見感染類型分為7個部分進行編寫及拍攝,內容精準、簡練,可操作性強,未來將在指導臨床醫生及微生物檢測人員采集、送檢微生物標本規范操作,促進臨床抗菌藥物合理使用等方面發揮重要作用。



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